Srovnání volného gingiválního štěpu a lineárního řezu pro pojivovou tkáň

Randomizovaná kontrolovaná studie non-inferiority bude provedena s 24 jedinci ve věku 18 let nebo staršími, kteří jsou periodontálně zdraví a vyžadují pokrytí kořenů u bilaterálních mnohočetných recesí typu RT1 zahrnujících alespoň dva zuby na každé straně úst. Počet překrytých zubů musí být na obou stranách stejný, aby se předešlo nerovnováze při srovnání zaměřeném na pacienta.

Pacienti zařazení do studie podstoupí techniku ​​oboustranného pokrytí více kořenů s koronálně přemístěným lalokem (Zucchelli a De Sanctis) v obou skupinách. Donorovými oblastmi pro pojivovou tkáň bude oblast tvrdého patra, štěpy odebrané lineární technikou na jedné straně a technikou volného deepitelizovaného gingiválního štěpu na druhé straně.

Každý pacient projde přípravnou fází pro zařazení do studie, která se skládá ze supragingiválního škálování, leštění a pokynů pro ústní hygienu alespoň 3 týdny před zařazením do studie. Pacienti budou poučeni o personalizovaném a správném používání zubního kartáčku, dentální nitě a/nebo mezizubního kartáčku.

Všechny chirurgické výkony v obou skupinách bude provádět stejný operátor (CCO). Randomizace určí stranu, která má být operována jako první. Druhá strana bude operována po 30 dnech nebo dokud pacient neoznámí úplnou absenci příznaků v oblasti prvního chirurgického zákroku, aby se předešlo zmatkům ve výsledcích zaměřených na pacienta, pokud jde o bolest a spokojenost s technikami.

Výsledky hodnocené po 3, 6, 9 a 12 měsících zahrnují: hloubku gingivální recese, hloubku sondování, viditelný plak, krvácení při sondování, šířku keratinizované tkáně, trojrozměrné hodnocení tkáně z intraorálního skenování a související kvalitu života. Pro analýzu dat budou použity lineární a logistické modely zobecněných odhadů s ohledem na longitudinální charakter studie.

KRITÉRIA ZAHRNUTÍ Budou zahrnuti pacienti ve věku 18 let nebo starší, kteří vyžadují pokrytí kořenů u bilaterálních mnohočetných recesí zahrnujících alespoň dva zuby na každé straně úst. Počet překrytých zubů musí být na obou stranách stejný, aby se předešlo nerovnováze při srovnání zaměřeném na pacienta. Recese by měly být typu RT1 podle Workshopu o klasifikaci parodontálních stavů a ​​nemocí z roku 2017 (Jepsen et al. 2018) a bez nekariózních cervikálních lézí.

VYLUČOVACÍ KRITÉRIA

Jednotlivci nebudou považováni za způsobilé, pokud:

• Předložit jakoukoli formu imunologického kompromisu;
• Máte onemocnění nebo systémové stavy, které kontraindikují chirurgické zákroky nebo ovlivňují průběh hojení parodontu, jako je diabetes a autoimunitní onemocnění;
• Přítomná aktivní parodontitida, definovaná přítomností >=10% subgingiválního krvácení a hloubkou sondy a klinickou ztrátou úponu proximálně >4mm (Tonetti et al. 2018);
• Jsou současní nebo bývalí kuřáci;
• Máte alergie na ibuprofen a chlorhexidin diglukonát.

Cíl výzkumu:

PRIMÁRNÍ CÍL Celkovým cílem této studie je porovnat volný gingivální štěp a subepiteliální štěp pojivové tkáně ve výsledcích souvisejících s pokrytím mnohočetnou recesí.

SEKUNDÁRNÍ CÍL

Porovnejte dva štěpy z hlediska klinických výsledků pokrytí kořenů; Porovnejte dva štěpy z hlediska digitálních výsledků pokrytí kořenů získaných při skenování a tomografii; Porovnejte oba štěpy z hlediska výsledků zaměřených na pacienta.