Résultat de la circoncision Plastibell par rapport à la circoncision par méthode ouverte

La circoncision est une méthode chirurgicale dans laquelle l'ablation chirurgicale du prépuce (prépuce) est effectuée. Des raisons religieuses, culturelles, médicales et de santé publique sont connues pour être les principales indications de cette procédure. Elle est généralement pratiquée à l'âge néonatal, mais peut également être réalisée à tout âge. L'OMS a commencé à recommander la circoncision sur la base d'études démontrant ses effets positifs sur la santé humaine et notamment son rôle dans la protection contre le SIDA. Comme pour la circoncision des adultes, la circoncision néonatale peut être utile pour réduire le risque de contracter une infection par le VIH, un phimosis et un paraphimosis au cours de la vie adulte future. Bien que la circoncision soit l’une des procédures chirurgicales les plus courantes, une approche de référence n’est toujours pas définie. Au Pakistan, la plupart des circoncisions sont pratiquées au cours de la vie néonatale ou infantile, ou excisées à l'âge adulte. Il s'agit d'une procédure relativement simple avec un temps de guérison allant jusqu'à 2 semaines.

La circoncision masculine présente de nombreux avantages à un âge plus jeune qu’à un âge plus avancé, notamment un risque moindre de complications, un coût moindre et une guérison plus rapide. Différentes techniques sont mises en pratique comme la méthode Plastibell, la pince Mogen, la technique de coupe d'os et la méthode chirurgicale ouverte à main levée.

Cet essai contrôlé randomisé a été mené au service de chirurgie pédiatrique, à l'hôpital pour enfants et à l'Université des sciences de la santé infantile, Lahore du 11-01-2022 au 11-07-2022. Après approbation du comité d'examen éthique de l'hôpital, tous les nourrissons venus pour la circoncision ont été inclus, à l'exception de ceux qui ont besoin de refaire la circoncision ou qui ont un dossier clinique inadéquat ou qui souffrent d'hypospadias ou qui sont des enfants syndromiques.

174 nourrissons se présentant pour une circoncision ont été admis et une méthode de circoncision leur a été attribuée au hasard. Ils ont été répartis au hasard en 2 groupes en utilisant la technique de l'enveloppe scellée opaque. Les nourrissons du groupe A ont subi une circoncision plastibell tandis que les nourrissons du groupe B ont subi une circoncision par technique ouverte. 87 circoncisions ont été réalisées par chaque méthode. Le consentement éclairé a été obtenu auprès des parents pour être inclus dans l'étude. Tous les nourrissons ont été circoncis sous anesthésie locale selon la méthode assignée. Les mêmes soins préopératoires, peropératoires et postopératoires ont été prodigués à chacun quelle que soit la technique. Ces patients ont été suivis pendant 3 heures pour évaluer les saignements selon la définition opérationnelle. Ensuite, suivi en ambulatoire tous les 6 jours jusqu'à guérison complète (30 jours). Les données concernant l'âge, le poids, la durée de la procédure, l'infection de la plaie et les saignements post-circoncision ont été enregistrés dans une performance prédéfinie. (Selon la définition opérationnelle).

Les données ont été saisies dans SPSS version 23 et analysées via celui-ci. Les moyennes et l'écart-type ont été calculés pour des variables quantitatives telles que l'âge, le poids et la durée de l'opération. La fréquence et le pourcentage ont été calculés pour des variables qualitatives telles que les saignements et l'infection des plaies. Les résultats, c'est-à-dire les saignements et l'infection des plaies, ont été comparés entre les deux groupes à l'aide du test du chi carré. Une valeur P ≤ 0,05 était considérée comme significative.