Resultaat van besnijdenis met Plastibell versus besnijdenis met open methode

Besnijdenis is een chirurgische methode waarbij de voorhuid (voorhuid) operatief wordt verwijderd. Het is bekend dat religieuze, culturele, medische en algemene volksgezondheidsredenen de belangrijkste indicaties voor deze procedure zijn. Het wordt meestal gedaan op de neonatale leeftijd, maar kan ook op elke leeftijd worden uitgevoerd. De WHO is begonnen besnijdenis aan te bevelen op basis van onderzoeken die wijzen op de positieve effecten ervan op de menselijke gezondheid en vooral op de rol ervan bij de bescherming tegen AIDS. Net als bij besnijdenis bij volwassenen kan besnijdenis bij pasgeborenen nuttig zijn om het risico op HIV-infectie, phimosis en parafimosis in het toekomstige volwassen leven te verminderen. Hoewel besnijdenis een van de meest voorkomende procedures bij operaties is, is er nog steeds geen gouden standaardbenadering gedefinieerd. In Pakistan worden de meeste besnijdenissen uitgevoerd bij pasgeborenen of baby's, of besneden in de volwassen leeftijdsgroep. Het is een relatief eenvoudige procedure met een genezingstijd van maximaal 2 weken.

Er zijn veel voordelen van besnijdenis bij mannen op jongere leeftijd dan op oudere leeftijd, waaronder een lager risico op complicaties, lagere kosten en snellere genezing. Er worden verschillende technieken in de praktijk toegepast, zoals de Plastibell-methode, de Mogen-klem, de botsnijdertechniek en de vrije hand-open chirurgische methode.

Deze gerandomiseerde controlestudie werd uitgevoerd op de afdeling kinderchirurgie, het kinderziekenhuis en de universiteit voor kindergezondheidswetenschappen, Lahore, van 11-01-2022 tot 11-07-2022. Na goedkeuring door de ethische beoordelingscommissie van het ziekenhuis werden alle baby's die voor besnijdenis kwamen, opgenomen, behalve degenen die de besnijdenis opnieuw moeten doen of een ontoereikend klinisch dossier hebben of hypospadie hebben of die syndromale kinderen zijn.

174 zuigelingen die zich voor besnijdenis meldden, werden willekeurig opgenomen en toegewezen aan een besnijdenismethode. Ze werden willekeurig in twee groepen verdeeld met behulp van de ondoorzichtige, verzegelde enveloptechniek. Baby's in groep A ondergingen besnijdenis met plastibell, terwijl baby's in groep B besnijdenis met open techniek ondergingen. Bij elke methode werden 87 besnijdenissen uitgevoerd. De geïnformeerde toestemming werd van de ouders gevraagd voor opname in het onderzoek. Alle baby's ondergingen de besnijdenis onder plaatselijke verdoving volgens de toegewezen methode. Dezelfde preoperatieve, peroperatieve en postoperatieve zorg werd aan iedereen gegeven, ongeacht de techniek. Deze patiënten werden gedurende 3 uur gevolgd om de bloeding te beoordelen volgens de operationele definitie. Vervolgens elke 6 dagen poliklinisch gevolgd totdat volledige genezing is bereikt (30 dagen). De gegevens met betrekking tot leeftijd, gewicht, duur van de procedure, wondinfectie en bloeding na de besnijdenis werden vastgelegd in een vooraf ontworpen performa. (Volgens de operationele definitie).

De gegevens zijn ingevoerd in SPSS versie 23 en daarmee geanalyseerd. Gemiddelden en SD werden berekend voor kwantitatieve variabelen zoals leeftijd, gewicht en operatieduur. De frequentie en het percentage werden berekend voor kwalitatieve variabelen zoals bloeding en wondinfectie. Resultaten, dat wil zeggen bloedingen en wondinfecties, werden tussen beide groepen vergeleken met behulp van de Chi-kwadraattest. P-waarde ≤ 0,05 werd als significant beschouwd.