Esito della circoncisione Plastibell rispetto alla circoncisione con metodo aperto

La circoncisione è un metodo chirurgico in cui viene eseguita la rimozione chirurgica del prepuzio (prepuzio). È noto che ragioni religiose, culturali, mediche e di salute pubblica costituiscono le principali indicazioni per questa procedura. Solitamente viene eseguita in età neonatale ma può essere eseguita anche a qualsiasi età. L'OMS ha cominciato a raccomandare la circoncisione sulla base di studi che ne indicano gli effetti positivi sulla salute umana e soprattutto il suo ruolo nella protezione dall'AIDS. Come per la circoncisione degli adulti, la circoncisione neonatale può essere utile per ridurre il rischio di contrarre l’infezione da HIV, fimosi e parafimosi nella futura vita adulta. Sebbene la circoncisione sia una delle procedure più comuni in chirurgia, non è ancora definito un approccio gold standard. In Pakistan la maggior parte delle circoncisioni vengono eseguite nella vita neonatale o infantile, o circoncise nella fascia di età adulta. È una procedura relativamente semplice con tempi di guarigione fino a 2 settimane.

Ci sono molti vantaggi della circoncisione maschile in giovane età rispetto a quella in età avanzata, tra cui un minor rischio di complicanze, costi inferiori e una guarigione più rapida. Vengono messe in pratica diverse tecniche come il metodo Plastibell, il morsetto Mogen, la tecnica del tagliaosso e il metodo chirurgico aperto a mano libera.

Questo studio di controllo randomizzato è stato condotto presso il Dipartimento di Chirurgia Pediatrica, l'Ospedale Pediatrico e l'Università di Scienze della Salute Infantile, Lahore dal 01-11-2022 al 07-11-2022. Dopo l'approvazione da parte del comitato di revisione etica dell'ospedale, tutti i neonati venuti per la circoncisione sono stati inclusi, tranne quelli che necessitavano di rifare la circoncisione o avevano una cartella clinica inadeguata o avevano ipospadia o erano bambini sindromici.

174 bambini che si presentavano per la circoncisione sono stati ammessi e assegnato in modo casuale a un metodo di circoncisione. Sono stati divisi casualmente in 2 gruppi utilizzando la tecnica della busta sigillata opaca. I neonati del gruppo A sono stati sottoposti a circoncisione con plastibell mentre i neonati del gruppo B sono stati sottoposti a circoncisione con tecnica aperta. Sono state eseguite 87 circoncisioni con ciascun metodo. Il consenso informato è stato raccolto dai genitori per l'inclusione nello studio. Tutti i bambini sono stati sottoposti a circoncisione in anestesia locale secondo il metodo assegnato. A ciascuno è stata fornita la stessa assistenza preoperatoria, peroperatoria e postoperatoria, indipendentemente dalla tecnica. Questi pazienti sono stati seguiti per 3 ore per valutare il sanguinamento secondo la definizione operativa. Poi seguito in regime ambulatoriale ogni 6 giorni fino al raggiungimento della completa guarigione (30 giorni). I dati riguardanti età, peso, durata della procedura, infezione della ferita e sanguinamento post circoncisione sono stati registrati in una performa predefinita. (Come da definizione operativa).

I dati sono stati inseriti nella versione 23 di SPSS e analizzati attraverso di essa. Le medie e la DS sono state calcolate per variabili quantitative come età, peso e tempo di intervento. La frequenza e la percentuale sono state calcolate per variabili qualitative come sanguinamento e infezione della ferita. I risultati, ovvero sanguinamento e infezione della ferita, sono stati confrontati tra entrambi i gruppi utilizzando il test Chi-quadrato. Il valore P ≤ 0,05 è stato considerato significativo.