Resultat av Plastibell-omskärelse kontra öppen metod-omskärelse

Omskärelse är en kirurgisk metod där kirurgiskt avlägsnande av förhuden (förhuden) görs. Religiösa, kulturella, medicinska och vanliga folkhälsoskäl är kända för att vara de viktigaste indikationerna för denna procedur. Det görs vanligtvis i neonatal ålder men kan också utföras i alla åldrar. WHO har börjat rekommendera omskärelse på grundval av studier som visar dess positiva effekter på människors hälsa och särskilt dess roll i skyddet mot AIDS. Precis som vid vuxenomskärelse kan neonatal omskärelse vara till hjälp för att minska risken för att få HIV-infektion, phimosis och parafimos i framtida vuxenliv. Även om omskärelse är en av de vanligaste procedurerna inom operationen, är fortfarande inte en guldstandard metod definierad. I Pakistan görs de flesta omskärelser i neonatal- eller spädbarnsliv, eller omskärs i den vuxna åldersgruppen. Det är en relativt enkel procedur med läkningstid upp till 2 veckor.

Det finns många fördelar med manlig omskärelse i yngre ålder än äldre, vilket inkluderar lägre risk för komplikationer, lägre kostnad och snabbare läkning. Olika tekniker används i praktiken som Plastibell-metoden, Mogen Clamp, benskärningsteknik och frihandsöppen kirurgisk metod.

Denna randomiserade kontrollstudie genomfördes vid Pediatric Surgery Department, The Children's Hospital och University of Child Health Sciences, Lahore från 11-01-2022 till 11-07-2022. Efter godkännande från den etiska granskningskommittén på sjukhuset inkluderades alla spädbarn som kom för omskärelse förutom de som behöver göra om omskärelse eller har otillräcklig journal eller har hypospadi eller som är barn med syndrom.

174 spädbarn som presenterade sig för omskärelse togs in och tilldelades en metod för omskärelse slumpmässigt. De delades slumpmässigt in i 2 grupper genom att använda ogenomskinlig förseglad kuvertteknik. Spädbarn i grupp A genomgick plastibell omskärelse medan spädbarn i grupp B genomgick öppen teknik omskärelse. 87 omskärelser utfördes med varje metod. Det informerade samtycket togs från föräldrar för att inkluderas i studien. Alla spädbarn genomgick omskärelse under lokalbedövning enligt tilldelad metod. Samma preoperativ, per-operativ och postoperativ vård gavs till var och en oavsett teknik. Dessa patienter följdes under 3 timmar för att bedöma blödning enligt operativ definition. Följdes sedan på poliklinisk basis var sjätte dag tills fullständig läkning uppnåtts (30 dagar). Data avseende ålder, vikt, ingreppslängd, sårinfektion och blödning efter omskärelse registrerades i en fördesignad performance. (Enligt operativ definition).

Uppgifterna matades in i SPSS version 23 och analyserades genom den. Medelvärden och SD beräknades för kvantitativa variabler som ålder, vikt och operationstid. Frekvens och procent beräknades för kvalitativa variabler som blödning och sårinfektion. Utfall, dvs blödning och sårinfektion, jämfördes mellan båda grupperna med hjälp av Chi-kvadrattest. P-värde ≤ 0,05 ansågs signifikant.