Výsledek obřízky Plastibell versus obřízka otevřenou metodou

Obřízka je chirurgická metoda, při které se provádí chirurgické odstranění předkožky (předkožky). Náboženské, kulturní, lékařské a běžné důvody veřejného zdraví jsou známy jako hlavní indikace pro tento postup. Obvykle se provádí v novorozeneckém věku, ale lze jej provést v jakémkoli věku. WHO začala doporučovat obřízku na základě studií naznačujících její pozitivní účinky na lidské zdraví a zejména její roli v ochraně před AIDS. Stejně jako u obřízky dospělých může novorozenecká obřízka pomoci snížit riziko získání infekce HIV, fimózy a parafimózy v budoucím dospělém životě. Přestože je obřízka jedním z nejběžnějších postupů v chirurgii, stále není definován zlatý standard. V Pákistánu se většina obřízek provádí v novorozeneckém nebo kojeneckém životě nebo se obřezává v dospělé věkové skupině. Jde o poměrně jednoduchý zákrok s dobou hojení do 2 týdnů.

Mužská obřízka v mladším než starším věku má mnoho výhod, mezi které patří nižší riziko komplikací, nižší cena a rychlejší hojení. V praxi se používají různé techniky jako metoda Plastibell, Mogen Clamp, technika řezání kostí a otevřená chirurgická metoda z volné ruky.

Tato randomizovaná kontrolní studie byla provedena na oddělení dětské chirurgie, Dětské nemocnici a University of Child Health Sciences, Lahore od 11. 1. 2022 do 11. 7. 2022. Po schválení eticky hodnotící komisí nemocnice byli zahrnuti všichni kojenci, kteří přišli na obřízku, kromě těch, kteří potřebují obřízku znovu nebo mají nedostatečný klinický záznam nebo mají hypospadii nebo kteří jsou dětmi se syndromem.

Bylo přijato 174 kojenců prezentujících se k obřízce a náhodně jim byla přidělena metoda obřízky. Byli náhodně rozděleni do 2 skupin pomocí techniky neprůhledných zatavených obálek. Kojenci ve skupině A podstoupili obřízku plastibellem, zatímco kojenci ve skupině B podstoupili obřízku otevřenou technikou. Každou metodou bylo provedeno 87 obřízek. Informovaný souhlas byl převzat od rodičů pro zařazení do studie. Všichni kojenci podstoupili obřízku v lokální anestezii podle přidělené metody. Každému byla poskytnuta stejná předoperační, peroperační a pooperační péče bez ohledu na techniku. Tito pacienti byli sledováni po dobu 3 hodin k posouzení krvácení podle operační definice. Poté ambulantně každý 6. den až do úplného zhojení (30 dní). Údaje týkající se věku, hmotnosti, délky výkonu, infekce rány a krvácení po obřízce byly zaznamenávány do předem navrženého výkonu. (Podle provozní definice).

Data byla zadána do SPSS verze 23 a analyzována prostřednictvím něj. Průměry a SD byly vypočteny pro kvantitativní proměnné, jako je věk, hmotnost a operační doba. Frekvence a procento byly vypočteny pro kvalitativní proměnné, jako je krvácení a infekce rány. Výsledky, tj. krvácení a infekce rány byly porovnány mezi oběma skupinami pomocí Chi-kvadrát testu. P-hodnota ≤ 0,05 byla považována za významnou.