Wynik obrzezania Plastibell w porównaniu z obrzezaniem metodą otwartą

Obrzezanie jest metodą chirurgiczną polegającą na chirurgicznym usunięciu napletka. Wiadomo, że głównymi wskazaniami do tej procedury są względy religijne, kulturowe, medyczne i związane ze zdrowiem publicznym. Zwykle wykonuje się je w wieku noworodkowym, ale można je wykonać w każdym wieku. WHO zaczęła zalecać obrzezanie na podstawie badań wskazujących na jej pozytywny wpływ na zdrowie człowieka, a zwłaszcza na jej rolę w ochronie przed AIDS. Podobnie jak w przypadku obrzezania dorosłych, obrzezanie noworodków może być pomocne w zmniejszeniu ryzyka zakażenia wirusem HIV, stulejki i parafimozy w przyszłym dorosłym życiu. Chociaż obrzezanie jest jedną z najpowszechniejszych procedur chirurgicznych, nadal nie zdefiniowano złotego standardu. W Pakistanie większość obrzezań przeprowadza się u noworodków lub niemowląt, a także u osób dorosłych. Jest to stosunkowo prosty zabieg, którego czas gojenia wynosi do 2 tygodni.

Istnieje wiele zalet obrzezania mężczyzn w młodszym wieku niż w starszym wieku, do których zalicza się mniejsze ryzyko powikłań, niższy koszt i szybsze gojenie. W praktyce stosowane są różne techniki, takie jak metoda Plastibell, zacisk Mogen, technika cięcia kości i otwarta metoda chirurgiczna z wolnej ręki.

To randomizowane badanie kontrolne przeprowadzono na Oddziale Chirurgii Dziecięcej Szpitala Dziecięcego i Uniwersytetu Nauk o Zdrowiu Dziecka w Lahore w dniach od 11 stycznia 2022 r. do 11 lipca 2022 r. Po zatwierdzeniu przez szpitalną komisję ds. oceny etycznej do badania włączono wszystkie niemowlęta zgłaszane na obrzezanie, z wyjątkiem tych, które wymagają ponownego obrzezania, mają nieodpowiednią historię kliniczną, spodziectwo lub dzieci z objawami syndromowymi.

Przyjęto 174 niemowlęta zgłaszające się do obrzezania i losowo przydzielono im metodę obrzezania. Podzielono je losowo na 2 grupy, stosując technikę nieprzezroczystych, zapieczętowanych kopert. Niemowlęta w grupie A poddano obrzezaniu plastibell, natomiast niemowlęta w grupie B obrzezano techniką otwartą. Każdą metodą wykonano 87 obrzezań. Od rodziców uzyskano świadomą zgodę na włączenie do badania. Wszystkie niemowlęta poddano obrzezaniu w znieczuleniu miejscowym zgodnie z przypisaną metodą. Każdemu z nich zapewniono taką samą opiekę przedoperacyjną, okołooperacyjną i pooperacyjną, niezależnie od techniki. Pacjentów tych obserwowano przez 3 godziny w celu oceny krwawienia zgodnie z definicją operacyjną. Następnie leczenie ambulatoryjne co 6 dzień aż do całkowitego wygojenia (30 dni). Dane dotyczące wieku, masy ciała, czasu trwania zabiegu, zakażenia rany i krwawienia po obrzezaniu zapisywano w przygotowanym wcześniej badaniu. (Zgodnie z definicją operacyjną).

Dane zostały wprowadzone do programu SPSS wersja 23 i za jego pośrednictwem poddane analizie. Obliczono średnie i SD dla zmiennych ilościowych, takich jak wiek, masa ciała i czas operacji. Częstotliwość i odsetek obliczono dla zmiennych jakościowych, takich jak krwawienie i zakażenie rany. Wyniki, tj. krwawienie i zakażenie rany, porównano pomiędzy obiema grupami za pomocą testu Chi-kwadrat. Wartość p ≤ 0,05 uznano za istotną.