Qualité de la récupération après un bloc du groupe nerveux péricapsulaire (PENG) pour une hémiarthroplastie de la hanche sous anesthésie rachidienne

Cette étude sera réalisée à l'hôpital universitaire de Fayoumi après approbation du comité d'éthique institutionnel local et du comité d'examen institutionnel local. La conception de l'étude sera une étude contrôlée randomisée en double aveugle. Le chercheur informera les participants des objectifs de l'étude, de l'examen et de l'enquête qui sera menée. Aussi, la confidentialité de leurs informations et leur droit de ne pas participer à l'étude. Un consentement éclairé écrit sera obtenu de tous les patients inclus dans l'étude.

L'étude comprendra 60 patients qui subiront une hémiarthroplastie élective de la hanche. Les patients seront divisés en deux groupes randomisés par des nombres aléatoires générés par ordinateur qui seront placés dans des enveloppes opaques séparées qui seront ouvertes par les enquêteurs de l'étude juste avant le bloc.

Le bloc du groupe du nerf péricapsulaire (PENG) (groupe P) comprend 30 patients qui recevront un bloc PENG.

Le groupe témoin (groupe C) comprend 30 patients qui ne recevront pas de bloc PENG. Un historique médical complet sera établi auprès des patients inclus, y compris les données démographiques (âge, indice de masse corporelle, poids, sexe), antécédents médicaux généraux (diabète, hypertension, prise de médicaments), anesthésie et chirurgies antérieures. La durée de jeûne des patients sera de 8 heures pour les solides et de 2 heures pour les liquides clairs. Tous les patients seront évalués en préopératoire pour le score EVA. Tous les patients ont été surveillés par ECG à 5 dérivations, oxymétrie de pouls, tension artérielle non invasive et un accès intraveineux sera établi.

La technique de rachianesthésie sera standardisée pour tous les patients, un anesthésiste traitant utilisera une aiguille rachidienne Quincke de calibre 25 (Spinocan, B. Braun Melsungen AG, Allemagne) pour induire une anesthésie rachidienne dans l'espace intervertébral L3/4 ou L4/5. . Tout au long de l'essai, l'anesthésiste traitant choisira les dosages de bupivacaïne hyperbare à 0,5 % (10 à 15 mg) et de fentanyl (15 mcg), en visant un bloc sensoriel au niveau T4. Le patient sera placé en position assise ou latérale gauche pendant que l'injection vertébrale est administrée sur une période de 15 à 30 secondes. Trois minutes après l'injection vertébrale, le bloc sensoriel a été évalué par un test au froid et par piqûre d'épingle. Le patient sera placé en décubitus dorsal, position de repos neutre de la tête dans la zone opératoire comme les moniteurs standard mentionnés précédemment.

Les données seront collectées, codées pour faciliter la manipulation des données, saisies deux fois dans Microsoft Access et analysées à l'aide du logiciel SPSS version 22 fonctionnant sous Windows 7 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Une analyse descriptive simple utilisera des pourcentages et des nombres pour les données qualitatives, des moyennes arithmétiques pour mesurer la tendance centrale et des écarts types pour quantifier la dispersion des données quantitatives paramétriques.

- Pour les données quantitatives : un test t pour échantillons indépendants sera utilisé pour comparer des mesures quantitatives entre deux groupes indépendants Un test t apparié sera utilisé pour comparer deux données quantitatives dépendantes.

• Pour les données qualitatives, le test du chi carré sera utilisé pour comparer deux groupes qualitatifs sur plus de deux.

• Test de sensibilité et de spécificité pour tester un nouveau test avec courbe ROC "Receiver Operating Characteristic".

  • La valeur P <0,05 sera considérée comme statistiquement significative.