Rééducation des mains et des bras grâce à la réalité virtuelle (HANDQUEST)

Justification : Les patients admis à l'unité de soins intensifs (USI) en raison d'une maladie grave peuvent éprouver des problèmes physiques, mentaux, cognitifs ou sociaux nouveaux ou accrus. Les recherches du MCL ont montré que les patients dont la récupération physique est insuffisante après un an ont également une force de préhension plus faible à la sortie de l'USI et après trois mois. De plus, une étude récente a indiqué que la fonction de la main après l’admission aux soins intensifs est inférieure à celle d’un groupe témoin en bonne santé. Une mobilisation précoce axée sur la récupération fonctionnelle est donc essentielle chez les patients en soins intensifs. Auparavant, le MCL et 8D Games ont développé un jeu d'exercices en réalité virtuelle qui est sûr et réalisable à utiliser en complément de la mobilisation des soins standard dans le service de soins intensifs. Bien que l’objectif principal du VR-exergame soit de proposer des options de rééducation personnalisées et amusantes, il peut également présenter des avantages supplémentaires en matière de récupération après une maladie grave. De plus, le VR-exergame peut être une option réalisable pour effectuer des exercices de rééducation après la sortie de l'hôpital.

Objectif:

Primaire:

Étudier l'effet d'une intervention de jeu d'exercice VR de 4 semaines sur la force de préhension chez les patients restant en soins intensifs pendant 48 heures ou plus par rapport aux pratiques de réadaptation standard.

Secondaire:

Étudier l'effet à long terme d'une intervention de jeu d'exercice VR de 4 semaines sur la force de préhension chez les patients restant en soins intensifs pendant 48 heures ou plus par rapport aux pratiques de rééducation standard à 12 semaines après le départ.

Étudier l'effet d'une intervention de jeu d'exercice VR de 4 semaines sur la fonctionnalité des mains et des bras chez les patients restant en soins intensifs pendant 48 heures ou plus par rapport aux pratiques de rééducation standard.

Étudier l'effet d'une intervention de jeu d'exercice VR de 4 semaines sur l'équilibre et la mobilité chez les patients séjournant en soins intensifs pendant 48 heures ou plus par rapport aux pratiques de réadaptation standard.

Identifier les besoins de soutien des patients séjournant aux soins intensifs pendant 48 heures ou plus liés à l'utilisation d'un jeu d'exercices VR à l'hôpital et à domicile.

Conception de l'étude : essai contrôlé randomisé multicentrique à méthodes mixtes.

Population étudiée : Patients adultes en soins intensifs avec une durée de séjour en soins intensifs d'au moins 48 heures.

Intervention : intervention de jeu d'exercice VR de 4 semaines.

Principaux paramètres/critères d'évaluation de l'étude : force de préhension mesurée par un dynamomètre portatif, fonctionnalité de la main et du bras par l'échelle de capacité des membres supérieurs de l'AVC et le score MRC, amplitude de mouvement, équilibre et mobilité de la main et du poignet par l'indice de mobilité de Morton et besoins de soutien par des notes d'observation sur le terrain combinées avec un entretien semi-directif.

Nature et étendue du fardeau et des risques associés à la participation, aux avantages et au lien de groupe : des exercices basés sur la réalité virtuelle ont déjà été utilisés dans divers groupes de patients, y compris les patients en soins intensifs, et constituent un complément sûr aux soins de santé standard. La participation à cette formation est volontaire et s'ajoute au protocole standard de réadaptation physique des soins. Les patients peuvent arrêter l’exercice à tout moment, sans avoir à fournir d’explication. L'activité d'exercice sera guidée et supervisée par un chercheur qualifié. La participation aux mesures de l'étude et aux entretiens semi-structurés nécessitera un effort mental, mais peut être menée dans la situation de vie actuelle des patients pour limiter le fardeau. Dans l’ensemble, l’ampleur attendue du fardeau et des risques associés à l’utilisation de cette innovation en matière de soins de santé est limitée.