Rehabilitación de manos y brazos mediante realidad virtual (HANDQUEST)

Justificación: Los pacientes admitidos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) debido a una enfermedad crítica pueden experimentar problemas físicos, mentales, cognitivos o sociales nuevos o mayores. La investigación del MCL demostró que los pacientes con una recuperación física inadecuada después de un año también tienen menor fuerza de prensión al alta de la UCI y después de tres meses. Además, un estudio reciente indicó que la función de la mano después del ingreso a la UCI es menor que en un grupo de control sano. Por tanto, la movilización temprana centrada en la recuperación de la función es esencial en los pacientes de la UCI. Anteriormente, MCL y 8D Games desarrollaron un juego de ejercicios de realidad virtual que es seguro y factible de usar como complemento a la movilización de atención estándar en la sala de UCI. Aunque el objetivo principal del juego de ejercicios de realidad virtual es brindar opciones personalizadas y divertidas en la rehabilitación, también puede tener beneficios adicionales cuando se trata de la recuperación después de una enfermedad crítica. Además, el juego de ejercicios de realidad virtual puede ser una opción viable para realizar ejercicios de rehabilitación después del alta hospitalaria.

Objetivo:

Primario:

Investigar el efecto de una intervención de juego de ejercicios de realidad virtual de 4 semanas sobre la fuerza de prensión manual en pacientes que permanecen en la UCI durante 48 horas o más en comparación con las prácticas de rehabilitación estándar.

Secundario:

Investigar el efecto a largo plazo de una intervención de juego de ejercicios de realidad virtual de 4 semanas sobre la fuerza de prensión manual en pacientes que permanecen en la UCI durante 48 horas o más en comparación con las prácticas de rehabilitación estándar a las 12 semanas después del inicio.

Investigar el efecto de una intervención de juego de ejercicios de realidad virtual de 4 semanas sobre la funcionalidad de manos y brazos en pacientes que permanecen en la UCI durante 48 horas o más en comparación con las prácticas de rehabilitación estándar.

Investigar el efecto de una intervención de juego de ejercicios de realidad virtual de 4 semanas sobre el equilibrio y la movilidad en pacientes que permanecen en la UCI durante 48 horas o más en comparación con las prácticas de rehabilitación estándar.

Identificar las necesidades de apoyo de los pacientes que permanecen en la UCI durante 48 horas o más relacionadas con el uso de un juego de ejercicios de realidad virtual en el hospital y en el hogar.

Diseño del estudio: ensayo controlado aleatorio multicéntrico de métodos mixtos.

Población de estudio: Pacientes adultos en UCI con una estancia en UCI de al menos 48 horas.

Intervención: Intervención de 4 semanas con juegos de ejercicios de realidad virtual.

Parámetros/criterios de valoración principales del estudio: fuerza de prensión medida con un dinamómetro portátil, funcionalidad de la mano y el brazo mediante la escala de capacidad de las extremidades superiores para accidentes cerebrovasculares y puntuación MRC, rango de movimiento, equilibrio y movilidad de la mano y la muñeca según el índice de movilidad de Morton y necesidades de apoyo mediante notas de campo de observación combinadas con una entrevista semiestructurada.

Naturaleza y alcance de la carga y los riesgos asociados con la participación, el beneficio y la relación con el grupo: los ejercicios basados ​​en realidad virtual se han utilizado anteriormente en varios grupos de pacientes, incluidos los pacientes de la UCI, y son una adición segura a la atención médica estándar. La participación en esta capacitación es voluntaria y se suma al protocolo de rehabilitación física de atención estándar. El paciente puede detener el ejercicio en cualquier momento, sin tener que dar ninguna explicación. La actividad de ejercicio será guiada y supervisada por un investigador capacitado. La participación en las mediciones del estudio y la entrevista semiestructurada requerirá un esfuerzo mental, pero puede realizarse en la situación de vida actual de los pacientes para limitar la carga. En general, el alcance esperado de la carga y los riesgos asociados con el uso de esta innovación sanitaria son limitados.