Rehabilitace rukou a paží pomocí VR (HANDQUEST)

Odůvodnění: Pacienti přijatí na jednotku intenzivní péče (JIP) kvůli kritickému onemocnění mohou pociťovat nové nebo zvýšené fyzické, duševní, kognitivní nebo sociální problémy. Výzkum MCL ukázal, že pacienti s nedostatečným fyzickým zotavením po jednom roce mají také nižší sílu úchopu při propuštění z JIP a po třech měsících. Nedávná studie navíc ukázala, že funkce ruky po přijetí na JIP je nižší než ve zdravé kontrolní skupině. Včasná mobilizace zaměřená na obnovení funkce je proto u pacientů na JIP zásadní. Dříve MCL a 8D Games vyvinuly cvičnou hru virtuální reality, která je bezpečná a proveditelná jako doplněk ke standardní mobilizaci péče na oddělení JIP. Ačkoli primárním cílem VR-exergame je poskytnout personalizované a zábavné možnosti rehabilitace, může mít také další výhody, pokud jde o zotavení po kritickém onemocnění. Kromě toho může být VR-exergame vhodnou možností pro provádění rehabilitačních cvičení po propuštění z nemocnice.

Objektivní:

Hlavní:

Zkoumat účinek 4týdenní intervence VR-exergy na sílu úchopu u pacientů, kteří zůstali na JIP po dobu 48 hodin nebo déle ve srovnání se standardními rehabilitačními postupy.

Sekundární:

Zkoumat dlouhodobější účinek 4týdenní intervence VR-exergy na sílu úchopu u pacientů, kteří zůstali na JIP po dobu 48 hodin nebo déle ve srovnání se standardními rehabilitačními postupy 12 týdnů po výchozím stavu.

Zkoumat účinek 4týdenní intervence VR-exergy na funkčnost ruky a paže u pacientů, kteří zůstávají na JIP 48 hodin nebo déle ve srovnání se standardními rehabilitačními postupy.

Zkoumat účinek 4týdenní intervence VR-exergy na rovnováhu a mobilitu u pacientů, kteří zůstávají na JIP 48 hodin nebo déle ve srovnání se standardními rehabilitačními postupy.

Identifikovat potřeby podpory pacientů, kteří zůstávají na JIP po dobu 48 hodin nebo déle v souvislosti s použitím VR-cvičení v nemocnici a v domácí situaci.

Design studie: Multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie se smíšenými metodami.

Studijní populace: Dospělí pacienti na JIP s délkou pobytu na JIP alespoň 48 hodin.

Intervence: 4týdenní VR-exergame intervence.

Hlavní parametry/koncové body studie: Síla úchopu měřená ručním dynamometrem, funkčnost rukou a paží pomocí stupnice kapacity zdvihu horní končetiny a skóre MRC, rozsah pohybu ruky a zápěstí, rovnováha a pohyblivost podle Mortonova indexu mobility a potřeby podpory pomocí pozorovacích terénních poznámek v kombinaci s polostrukturovaný rozhovor.

Povaha a rozsah zátěže a rizik spojených s participací, přínosem a vztahem ke skupině: Cvičení založená na VR byla dříve používána u různých skupin pacientů, včetně pacientů na JIP, a jsou bezpečným doplňkem standardní zdravotní péče. Účast na tomto školení je dobrovolná a je doplňkem standardního protokolu fyzické rehabilitace. Pacienti mohou cvičení kdykoli ukončit, aniž by museli poskytovat vysvětlení. Cvičební činnost bude řídit a kontrolovat vyškolený výzkumník. Účast na měřeních ve studii a polostrukturovaném rozhovoru bude vyžadovat duševní úsilí, ale může být provedena v aktuální životní situaci pacientů, aby se omezila zátěž. Celkově je očekávaný rozsah zátěže a rizik spojených s používáním této inovace v oblasti zdravotnictví omezený.