Hand- och armrehabilitering med VR (HANDQUEST)

Motivering: Patienter som tas in på intensivvårdsavdelningen (ICU) på grund av kritisk sjukdom kan uppleva nya eller ökade fysiska, psykiska, kognitiva eller sociala problem. Forskning från MCL visade att patienter med otillräcklig fysisk återhämtning efter ett år också har lägre handtagsstyrka vid utskrivning från ICU och efter tre månader. Dessutom indikerade en nyligen genomförd studie att handfunktionen efter intensivvårdsinläggning är lägre än hos en frisk kontrollgrupp. Tidig mobilisering med fokus på återhämtning av funktion är därför väsentlig hos intensivvårdspatienter. Tidigare har MCL och 8D Games utvecklat ett Virtual Reality-exergame som är säkert och genomförbart att använda som ett komplement till standardvårdsmobiliseringen på ICU-avdelningen. Även om det primära målet med VR-exergame är att ge personliga och roliga alternativ inom rehabilitering, kan det också ha ytterligare fördelar när det kommer till återhämtning efter kritisk sjukdom. Dessutom kan VR-träningsspelet vara ett genomförbart alternativ för att utföra rehabiliteringsövningar efter sjukhusutskrivning.

Mål:

Primär:

För att undersöka effekten av en 4-veckors VR-exergame-intervention på handgreppsstyrkan hos patienter som vistas på ICU i 48 timmar eller längre jämfört med standardrehabiliteringsmetoder.

Sekundär:

För att undersöka den långsiktiga effekten av en 4-veckors VR-exergame-intervention på handgreppsstyrkan hos patienter som vistas på intensivvårdsavdelningen i 48 timmar eller längre jämfört med standardrehabiliteringsmetoder 12 veckor efter baslinjen.

För att undersöka effekten av en 4-veckors VR-exergame-intervention på hand- och armfunktionalitet hos patienter som vistas på ICU i 48 timmar eller längre jämfört med standardrehabiliteringsmetoder.

För att undersöka effekten av en 4-veckors VR-exergame intervention på balans och rörlighet hos patienter som vistas på intensivvårdsavdelningen i 48 timmar eller längre jämfört med standardrehabiliteringsmetoder.

Att identifiera stödbehov hos patienter som vistas på intensivvårdsavdelningen i 48 timmar eller längre i samband med användningen av ett VR-exergame på sjukhus och i hemsituationen.

Studiedesign: Multicenter blandade metoder randomiserad kontrollerad studie.

Studiepopulation: Vuxna ICU-patienter med en vistelsetid på ICU på minst 48 timmar.

Intervention: 4-veckors VR-exergame intervention.

Huvudstudieparametrar/endpoints: Handgreppsstyrka mätt med handhållen dynamometer, hand- och armfunktionalitet genom Stroke Upper Limb Capacity Scale och MRC-poäng, hand- och handleds rörelseomfång, balans och rörlighet av Morton Mobility Index och stödbehov genom observationsfältanteckningar kombinerat med en semistrukturerad intervju.

Belastningens art och omfattning och risker förknippade med delaktighet, nytta och grupprelaterade övningar: VR-baserade övningar har tidigare använts i olika patientgrupper, inklusive intensivvårdspatienter, och är ett säkert komplement till standardsjukvård. Deltagande i denna utbildning är frivilligt och ett tillägg till det vanliga fysiska rehabiliteringsprotokollet. Patienter kan avbryta träningen när som helst utan att behöva ge en förklaring. Övningsaktiviteten kommer att guidas och övervakas av en utbildad forskare. Deltagande i studiemätningarna och semistrukturerad intervju kommer att kräva mental ansträngning, men kan genomföras i patienternas nuvarande livssituation för att begränsa belastningen. Sammantaget är den förväntade omfattningen av bördan och riskerna förknippade med att använda denna sjukvårdsinnovation begränsade.