Реабилитация рук и рук с использованием VR (HANDQUEST)

Обоснование: Пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии (ОИТ) в связи с критическим заболеванием, могут испытывать новые или усиливаться физические, психические, когнитивные или социальные проблемы. Исследования MCL показали, что пациенты с недостаточным физическим восстановлением через год также имеют более низкую силу хвата при выписке из отделения интенсивной терапии и через три месяца. Кроме того, недавнее исследование показало, что функция рук после поступления в отделение интенсивной терапии ниже, чем в здоровой контрольной группе. Поэтому ранняя мобилизация с упором на восстановление функции имеет важное значение для пациентов ОИТ. Ранее MCL и 8D Games разработали игру в виртуальной реальности, которую можно безопасно и целесообразно использовать в качестве дополнения к стандартной мобилизации ухода в отделении интенсивной терапии. Хотя основная цель VR-игры — предоставить персонализированные и увлекательные варианты реабилитации, она также может иметь дополнительные преимущества, когда речь идет о восстановлении после критического заболевания. Кроме того, VR-эксеригра может стать целесообразным вариантом выполнения реабилитационных упражнений после выписки из стационара.

Цель:

Начальный:

Изучить влияние 4-недельного VR-игрового вмешательства на силу хвата у пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии в течение 48 часов или дольше, по сравнению со стандартной реабилитационной практикой.

Вторичный:

Изучить долгосрочный эффект 4-недельного воздействия VR-игры на силу захвата у пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии в течение 48 часов или дольше, по сравнению со стандартной реабилитационной практикой через 12 недель после исходного уровня.

Изучить влияние 4-недельного VR-игрового вмешательства на функциональность рук у пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии в течение 48 часов или дольше, по сравнению со стандартной реабилитационной практикой.

Изучить влияние 4-недельного VR-игрового вмешательства на баланс и подвижность у пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии в течение 48 часов или дольше, по сравнению со стандартной реабилитационной практикой.

Определить потребности в поддержке пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии в течение 48 часов и более, связанные с использованием VR-игры в больнице и в домашних условиях.

Дизайн исследования: Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование со смешанными методами.

Исследуемая популяция: взрослые пациенты отделения интенсивной терапии с продолжительностью пребывания в отделении интенсивной терапии не менее 48 часов.

Вмешательство: 4-недельное вмешательство в VR-игре.

Основные параметры/конечные точки исследования: сила захвата, измеренная с помощью ручного динамометра, функциональность кисти и предплечья по шкале мощности верхних конечностей и шкале MRC, диапазон движений кисти и запястья, баланс и подвижность по индексу мобильности Мортона и потребности в поддержке по данным полевых наблюдений в сочетании с полуструктурированное интервью.

Характер и степень нагрузки и рисков, связанных с участием, пользой и групповой связью: упражнения на основе виртуальной реальности ранее использовались в различных группах пациентов, включая пациентов в отделениях интенсивной терапии, и являются безопасным дополнением к стандартному медицинскому обслуживанию. Участие в этом тренинге является добровольным и является дополнением к стандартному протоколу физической реабилитации. Пациенты могут прекратить выполнение упражнения в любой момент без объяснения причин. Упражнения будут проводиться под руководством и контролем обученного исследователя. Участие в измерениях исследования и полуструктурированном интервью потребует умственных усилий, но может проводиться в текущей жизненной ситуации пациентов, чтобы ограничить нагрузку. В целом, ожидаемый масштаб бремени и рисков, связанных с использованием этой инновации в здравоохранении, ограничен.