Reabilitação de mãos e braços usando VR (HANDQUEST)

Justificativa: Pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devido a doenças críticas podem apresentar problemas físicos, mentais, cognitivos ou sociais novos ou aumentados. Pesquisa do MCL mostrou que pacientes com recuperação física inadequada após um ano também apresentam menor força de preensão manual na alta da UTI e após três meses. Além disso, um estudo recente indicou que a função da mão após a admissão na UTI é inferior à de um grupo controle saudável. A mobilização precoce com foco na recuperação da função é, portanto, essencial em pacientes de UTI. Anteriormente, a MCL e a 8D Games desenvolveram um exergame de Realidade Virtual que é seguro e viável para uso como complemento à mobilização de cuidados padrão na enfermaria da UTI. Embora o objetivo principal do exergame VR seja fornecer opções personalizadas e divertidas na reabilitação, ele também pode trazer benefícios adicionais quando se trata de recuperação após uma doença crítica. Além disso, o exergame VR pode ser uma opção viável para a realização de exercícios de reabilitação após a alta hospitalar.

Objetivo:

Primário:

Investigar o efeito de uma intervenção de exergame VR de 4 semanas na força de preensão manual em pacientes que permaneceram na UTI por 48 horas ou mais em comparação com práticas de reabilitação padrão.

Secundário:

Investigar o efeito de longo prazo de uma intervenção de exergame VR de 4 semanas na força de preensão manual em pacientes que permaneceram na UTI por 48 horas ou mais em comparação com práticas de reabilitação padrão 12 semanas após o início do estudo.

Investigar o efeito de uma intervenção de exergame VR de 4 semanas na funcionalidade de mãos e braços em pacientes que permanecem na UTI por 48 horas ou mais em comparação com práticas de reabilitação padrão.

Investigar o efeito de uma intervenção de exergame VR de 4 semanas no equilíbrio e mobilidade em pacientes que permanecem na UTI por 48 horas ou mais em comparação com práticas de reabilitação padrão.

Identificar necessidades de suporte de pacientes que permanecem na UTI por 48 horas ou mais relacionadas ao uso de exergame de RV no hospital e em situação domiciliar.

Desenho do estudo: Ensaio multicêntrico controlado randomizado de métodos mistos.

População do estudo: Pacientes adultos de UTI com tempo de permanência na UTI de pelo menos 48 horas.

Intervenção: intervenção de exergame VR de 4 semanas.

Principais parâmetros/desfechos do estudo: força de preensão manual medida por dinamômetro portátil, funcionalidade de mão e braço por Stroke Upper Limb Capacity Scale e pontuação MRC, amplitude de movimento de mão e punho, equilíbrio e mobilidade pelo Índice de Mobilidade de Morton e necessidades de suporte por notas de campo observacionais combinadas com uma entrevista semiestruturada.

Natureza e extensão da carga e riscos associados à participação, benefício e relacionamento com o grupo: Os exercícios baseados em RV foram usados ​​anteriormente em vários grupos de pacientes, incluindo pacientes de UTI, e são uma adição segura aos cuidados de saúde padrão. A participação neste treinamento é voluntária e um acréscimo ao protocolo de reabilitação física de cuidados padrão. Os pacientes podem interromper o exercício a qualquer momento, sem necessidade de explicação. A atividade física será orientada e supervisionada por um pesquisador treinado. A participação nas medições do estudo e na entrevista semiestruturada exigirá esforço mental, mas pode ser conduzida na situação de vida atual dos pacientes para limitar a carga. Globalmente, a extensão esperada dos encargos e dos riscos associados à utilização desta inovação nos cuidados de saúde é limitada.