Hand- und Armrehabilitation mittels VR (HANDQUEST)

Begründung: Bei Patienten, die aufgrund einer kritischen Erkrankung auf die Intensivstation (ICU) eingeliefert werden, können neue oder verstärkte körperliche, geistige, kognitive oder soziale Probleme auftreten. Untersuchungen des MCL zeigten, dass Patienten mit unzureichender körperlicher Erholung nach einem Jahr auch bei der Entlassung aus der Intensivstation und nach drei Monaten eine geringere Handgriffkraft aufweisen. Darüber hinaus ergab eine aktuelle Studie, dass die Handfunktion nach der Aufnahme auf die Intensivstation geringer ist als in einer gesunden Kontrollgruppe. Daher ist bei Intensivpatienten eine frühzeitige Mobilisierung mit Schwerpunkt auf der Wiederherstellung der Funktion unerlässlich. Zuvor haben das MCL und 8D Games ein Virtual-Reality-Exergame entwickelt, das als Ergänzung zur Standardmobilisierung auf der Intensivstation sicher und machbar ist. Obwohl das primäre Ziel des VR-Exergames darin besteht, personalisierte und unterhaltsame Optionen in der Rehabilitation bereitzustellen, kann es auch zusätzliche Vorteile haben, wenn es um die Genesung nach einer schweren Krankheit geht. Darüber hinaus könnte das VR-Exergame eine praktikable Option für die Durchführung von Rehabilitationsübungen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sein.

Zielsetzung:

Primär:

Es sollte die Wirkung einer 4-wöchigen VR-Exergame-Intervention auf die Handgriffstärke bei Patienten untersucht werden, die 48 Stunden oder länger auf der Intensivstation bleiben, im Vergleich zu Standard-Rehabilitationspraktiken.

Sekundär:

Untersuchung der längerfristigen Wirkung einer 4-wöchigen VR-Exergame-Intervention auf die Handgriffstärke bei Patienten, die 48 Stunden oder länger auf der Intensivstation bleiben, im Vergleich zu Standard-Rehabilitationspraktiken 12 Wochen nach Studienbeginn.

Es sollte die Wirkung einer 4-wöchigen VR-Exergame-Intervention auf die Hand- und Armfunktionalität bei Patienten untersucht werden, die 48 Stunden oder länger auf der Intensivstation bleiben, im Vergleich zu Standard-Rehabilitationspraktiken.

Es sollte die Wirkung einer 4-wöchigen VR-Exergame-Intervention auf Gleichgewicht und Mobilität bei Patienten untersucht werden, die 48 Stunden oder länger auf der Intensivstation bleiben, im Vergleich zu Standard-Rehabilitationspraktiken.

Ermittlung des Unterstützungsbedarfs von Patienten, die 48 Stunden oder länger auf der Intensivstation bleiben, im Zusammenhang mit der Verwendung eines VR-Exergames im Krankenhaus und zu Hause.

Studiendesign: Multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie mit gemischten Methoden.

Studienpopulation: Erwachsene Intensivpatienten mit einer Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation von mindestens 48 Stunden.

Intervention: 4-wöchige VR-Exergame-Intervention.

Hauptparameter/Endpunkte der Studie: Handgriffstärke gemessen mit einem Handdynamometer, Hand- und Armfunktionalität anhand der Stroke Upper Limb Capacity Scale und MRC-Score, Bewegungsumfang, Gleichgewicht und Beweglichkeit von Hand und Handgelenk anhand des Morton Mobility Index und Unterstützungsbedarf anhand von Beobachtungsnotizen vor Ort kombiniert mit ein halbstrukturiertes Interview.

Art und Ausmaß der mit der Teilnahme verbundenen Belastungen und Risiken, Nutzen und Gruppenzugehörigkeit: VR-basierte Übungen wurden bereits zuvor bei verschiedenen Patientengruppen, einschließlich Intensivpatienten, eingesetzt und stellen eine sichere Ergänzung zur Standardversorgung dar. Die Teilnahme an dieser Schulung ist freiwillig und eine Ergänzung zum Standardprotokoll zur körperlichen Rehabilitation. Der Patient kann die Übung jederzeit und ohne Angabe von Gründen abbrechen. Die Übungsaktivität wird von einem ausgebildeten Forscher geleitet und überwacht. Die Teilnahme an den Studienmessungen und dem halbstrukturierten Interview erfordert geistige Anstrengung, kann jedoch in der aktuellen Lebenssituation des Patienten durchgeführt werden, um die Belastung zu begrenzen. Insgesamt sind das erwartete Ausmaß der Belastungen und Risiken, die mit der Nutzung dieser Gesundheitsinnovation verbunden sind, begrenzt.