Effet du régime thérapeutique spécifique à la dialyse sur les paramètres biochimiques chez les patients dialysés

Chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, des perturbations du remodelage osseux et du métabolisme minéral ainsi qu'une carence nutritionnelle sont répandues, entraînant une calcification vasculaire, une urémie, une inflammation, une dérégulation immunitaire et une dysbiose microbienne intestinale, et ces anomalies sont associées à un risque accru de fracture, extrasquelettique ou calcification vasculaire et mortalité cardiovasculaire. Il est bien connu qu'une mauvaise alimentation joue un rôle important dans le métabolisme osseux, l'urémie, l'inflammation, la perte d'énergie protéique et la dysbiose. Par conséquent, une thérapie nutritionnelle peut aider à gérer ces complications urémiques afin de réduire le risque cardiovasculaire chez les patients souffrant d'insuffisance rénale. . Il est important de noter que les biomarqueurs sériques concernant les anomalies mentionnées ci-dessus sont étroitement et étroitement liés à la prise alimentaire. À notre connaissance, aucune étude à ce jour n’a examiné les effets multifactoriels de l’intervention nutritionnelle sur le remodelage osseux, le métabolisme minéral, la calcification vasculaire, l’urémie, l’inflammation, l’immunité, la nutrition et les métabolites microbiens intestinaux chez les patients dialysés.

Pour examiner les effets bénéfiques de l'intervention nutritionnelle sur les résultats cliniques, nous avons élaboré un régime thérapeutique spécifique à la dialyse, caractérisé par des quantités adéquates de calories et de protéines, des ingrédients alimentaires naturels avec un faible rapport phosphore/protéine, des portions plus élevées d'aliments à base de plantes. et une teneur élevée en fibres. Dans nos études précédentes, nous avons constaté que le régime thérapeutique inversait rapidement les anomalies minérales au cours de la période d'intervention d'une semaine. Parmi ces changements, réduction du taux de phosphate sérique obtenu en 2 jours, modifications des taux de PTH et de calcium intacts en 5 jours et réductions des taux de FGF23 intact et C-terminal en 7 jours d'intervention diététique thérapeutique. Bien que le régime thérapeutique ait eu tendance à modifier le taux de toxines urémiques, ni les marqueurs inflammatoires ni nutritionnels n'ont changé, ce qui peut s'expliquer par la courte durée de l'intervention. Il est intéressant de savoir si le régime thérapeutique a un effet favorable sur le remodelage osseux, la calcification vasculaire et la dysbiose microbienne intestinale. Dans cette planification de continuité, nous allons donc analyser les modifications des biomarqueurs induites par l'alimentation sur 4 semaines concernant le remodelage osseux, la calcification vasculaire et les métabolites microbiens intestinaux en plus du métabolisme minéral, de l'urémie, de l'inflammation, de l'immunité et de la nutrition précédemment évalués. patients dialysés.

Ce projet vise à explorer les effets multiples et divers d'une alimentation saine spécifique à la dialyse sur les modifications du remodelage osseux, du métabolisme minéral, de la calcification vasculaire, de l'urémie, de l'inflammation, de l'immunité, de la nutrition et des métabolites microbiens intestinaux chez les patients dialysés. Contrairement à nos approches précédentes, les biomarqueurs osseux pour la formation osseuse et la résorption osseuse, les biomarqueurs de calcification vasculaire et les métabolites microbiens intestinaux seront examinés de manière approfondie. Révélant une corrélation complexe entre les facteurs nutritionnels et le remodelage osseux, le métabolisme minéral, la calcification vasculaire, l'urémie, l'inflammation, l'immunité, la nutrition et la dysbiose microbienne intestinale, ce projet pourrait faire la lumière sur la compréhension de l'homéostasie minérale osseuse et urémique médiée par l'alimentation et découvrir stratégies de thérapie nutritionnelle. Une meilleure connaissance de l'influence de l'alimentation sur l'homéostasie du corps humain pourrait conduire à de nouvelles stratégies de prévention des fractures, des calcifications vasculaires ou des risques de maladies cardiovasculaires.

Il s'agit de mener un essai contrôlé randomisé avec une conception croisée dans une unité de dialyse d'un hôpital universitaire du nord de Taiwan. Sujets âgés de plus de 20 ans, ESKD subissant une dialyse d'entretien pendant plus de trois mois, ayant une dialyse adéquate et une bonne observance alimentaire seront inclus. Les participants seront répartis au hasard en deux groupes : le groupe A et le groupe B. Ceux du groupe A recevront le régime d'étude pendant 4 semaines, suivi d'une période de sevrage de 16 semaines, puis recevront le régime habituel de 4 semaines. L'ordre inverse des régimes sera prescrit dans le groupe B. Les repas d'étude sont préparés à la cafétéria de l'hôpital. Les compositions alimentaires des régimes étudiés ont été analysées avant le début de l’étude. Les mesures des résultats de l'étude sont la différence dans le changement par rapport aux valeurs de base du métabolisme minéral anormal, du remodelage osseux altéré, de la calcification vasculaire, de la production de toxines urémiques, de la dérégulation immunitaire, de la nutrition, de l'inflammation et des métabolites microbiens intestinaux entre le régime thérapeutique et le régime habituel.