Wpływ diety terapeutycznej specyficznej dla dializy na parametry biochemiczne u pacjentów dializowanych

U pacjentów z niewydolnością nerek dominują zaburzenia obrotu kostnego i metabolizmu minerałów oraz niedobory żywieniowe prowadzące do zwapnienia naczyń, mocznicy, stanu zapalnego, rozregulowania układu odpornościowego i dysbiozy drobnoustrojów jelitowych, a nieprawidłowości te wiążą się ze zwiększonym ryzykiem złamań, złamań pozaszkieletowych lub zwapnienie naczyń i śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych. Powszechnie wiadomo, że niezdrowa dieta odgrywa ważną rolę w metabolizmie minerałów kostnych, mocznicy, zapaleniu, marnowaniu energii białkowo-energetycznej i dysbiozie, dlatego terapia żywieniowa może pomóc w opanowaniu tych powikłań mocznicowych, aby zmniejszyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów z niewydolnością nerek . Co ważne, biomarkery w surowicy dotyczące wyżej wymienionych nieprawidłowości są ściśle i ściśle powiązane ze spożyciem pokarmu. Według naszej wiedzy w żadnym dotychczas badaniu nie oceniano wieloczynnikowego wpływu interwencji żywieniowych na obrót kostny, metabolizm minerałów, zwapnienie naczyń, mocznicę, zapalenie, odporność, odżywianie i metabolity drobnoustrojów jelitowych u pacjentów dializowanych.

Aby zbadać korzystny wpływ interwencji żywieniowej na wyniki kliniczne, opracowaliśmy dietę terapeutyczną dostosowaną do dializy, która charakteryzowała się odpowiednią ilością kalorii i białka, naturalnymi składnikami żywności o niskim stosunku fosforu do białka, większymi porcjami żywności pochodzenia roślinnego i wysoką zawartością błonnika. W naszych poprzednich badaniach odkryliśmy, że dieta terapeutyczna szybko cofała nieprawidłowości w zakresie minerałów w ciągu 1-tygodniowego okresu interwencji. Wśród tych zmian znalazło się zmniejszenie poziomu fosforanów w surowicy osiągnięte w ciągu 2 dni, modyfikacje nienaruszonych poziomów PTH i wapnia w ciągu 5 dni oraz zmniejszenie nienaruszonego i C-końcowego poziomu FGF23 w ciągu 7 dni terapeutycznej interwencji dietetycznej. Chociaż dieta terapeutyczna wykazywała tendencję do zmiany poziomu toksyn mocznicowych, nie zmieniły się ani markery stanu zapalnego, ani wartości odżywcze, co można wytłumaczyć krótkim czasem trwania interwencji. Warto wiedzieć, czy dieta terapeutyczna ma korzystny wpływ na obrót kostny, zwapnienie naczyń i dysbiozę drobnoustrojów jelitowych. Dlatego też w ramach tego planowania ciągłości będziemy analizować wywołane dietą 4-tygodniowe zmiany biomarkerów dotyczące obrotu kostnego, zwapnienia naczyń i metabolitów drobnoustrojów jelitowych, oprócz wcześniej ocenionego metabolizmu minerałów, mocznicy, stanu zapalnego, odporności i odżywiania u dializowani pacjenci.

Celem tego projektu jest zbadanie różnorodnych skutków zdrowej diety dostosowanej do dializy na zmiany obrotu kostnego, metabolizmu minerałów, zwapnienia naczyń, mocznicy, stanu zapalnego, odporności, odżywiania i metabolitów drobnoustrojów jelitowych u pacjentów dializowanych. W przeciwieństwie do naszych poprzednich podejść, kompleksowo zbadane zostaną biomarkery kości pod względem tworzenia i resorpcji kości, biomarkery zwapnienia naczyń oraz metabolity drobnoustrojów jelitowych. Ujawniając złożoną korelację między czynnikami odżywczymi a obrotem kostnym, metabolizmem minerałów, zwapnieniem naczyń, mocznicą, stanem zapalnym, odpornością, odżywianiem i dysbiozą drobnoustrojów jelitowych, projekt ten może rzucić światło na zrozumienie zależnej od diety homeostazy kostno-mineralnej i mocznicowej oraz odkryć strategie terapii żywieniowej. Lepsza wiedza na temat szlaku wywieranego przez dietę na homeostazę organizmu człowieka może prowadzić do nowych strategii zapobiegania złamaniom, zwapnieniom naczyń i ryzyku chorób sercowo-naczyniowych.

Ma on na celu przeprowadzenie randomizowanego, kontrolowanego badania w układzie krzyżowym na oddziale dializ szpitala trzeciego stopnia w północnym Tajwanie. Uwzględnieni zostaną pacjenci w wieku powyżej 20 lat, z ESKD poddawani dializie podtrzymującej przez ponad trzy miesiące, posiadający odpowiednią dializę i przestrzegający zasad diety. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup: grupy A i grupy B. Osoby z grupy A będą otrzymywać dietę badaną przez 4 tygodnie, po czym nastąpi 16-tygodniowy okres wymywania, a następnie otrzymają 4-tygodniową zwykłą dietę. W grupie B zostanie przepisana odwrotna kolejność diet. Posiłki studyjne przygotowywane są w stołówce szpitalnej. Składy dietetyczne badanych diet analizowano przed rozpoczęciem badania. Miarami wyników badania są różnice w wartościach zmian w stosunku do wartości wyjściowych nieprawidłowego metabolizmu minerałów, zmienionego obrotu kostnego, zwapnienia naczyń, wytwarzania toksyn mocznicowych, rozregulowania układu odpornościowego, odżywiania, stanu zapalnego i metabolitów drobnoustrojów jelitowych pomiędzy dietą terapeutyczną a zwykłą dietą.