Effekt af dialysespecifik terapeutisk diæt på biokemiske parametre hos dialysepatienter

Hos patienter med nyresvigt er forstyrrelse i knogleomsætning og mineralmetabolisme og ernæringsmangel fremherskende, hvilket fører til vaskulær forkalkning, uræmi, inflammation, immunforstyrrelser og tarmmikrobiel dysbiose, og disse abnormiteter er forbundet med øget risiko for fraktur, ekstraskeletale eller karforkalkning og kardiovaskulær dødelighed. Det er velkendt, at en usund kost spiller en vigtig rolle i knoglemineral metabolisme, uræmi, inflammation, protein-energispild og dysbiose, og derfor kan ernæringsterapi hjælpe med at håndtere disse uremiske komplikationer for at reducere kardiovaskulær risiko hos patienter med nyresvigt . Vigtigt er det, at serumbiomarkører vedrørende de ovennævnte abnormiteter er akut og tæt relateret til fødeindtagelse. Så vidt vi ved, har ingen undersøgelse til dato undersøgt de multifaktorielle virkninger af ernæringsintervention på knogleomsætning, mineralmetabolisme, vaskulær forkalkning, uræmi, inflammation, immunitet, ernæring og tarmmikrobielle metabolitter hos dialysepatienter.

For at undersøge de gavnlige virkninger af ernæringsintervention på kliniske resultater, udviklede vi den dialysespecifikke terapeutiske diæt, som var karakteriseret ved tilstrækkelige kalorie- og proteinmængder, naturlige fødevareingredienser med et lavt fosfor-til-protein-forhold, højere portioner af plantebaseret mad. og højt fiberindhold. I vores tidligere undersøgelser fandt vi, at den terapeutiske diæt hurtigt vendte mineralabnormiteter inden for den 1-uges interventionsperiode. Blandt disse ændringer, reduktion i serumphosphatniveau opnået på 2 dage, modifikationer af intakt PTH- og calciumniveauer på 5 dage og reduktioner i intakte og C-terminale FGF23-niveauer i 7 dages terapeutisk diætintervention. Selvom den terapeutiske diæt havde en tendens til at ændre niveauet af uremisk toksin, ændredes hverken inflammatoriske eller ernæringsmæssige markører, hvilket kan forklares med kort varighed af intervention. Det er interessant at vide, om den terapeutiske diæt har en gunstig effekt på knogleomsætning, vaskulær forkalkning og tarmmikrobiel dysbiose. I denne kontinuitetsplanlægning vil vi derfor analysere de 4-ugers diæt-inducerede ændringer i biomarkører vedrørende knogleomsætning, vaskulær forkalkning og tarmmikrobielle metabolitter ud over den tidligere vurderede mineralmetabolisme, uræmi, inflammation, immunitet og ernæring i dialysepatienter.

Dette projekt har til formål at udforske de mange forskellige effekter af dialyse-specifik sund kost på ændringer i knogleomsætning, mineralmetabolisme, vaskulær forkalkning, uræmi, inflammation, immunitet, ernæring og tarmmikrobielle metabolitter hos dialysepatienter. I modsætning til vores tidligere tilgange vil knoglebiomarkører for både knogledannelse og knogleresorption, vaskulære forkalkningsbiomarkører og tarmmikrobielle metabolitter blive undersøgt grundigt. Dette projekt afslører en kompleks sammenhæng mellem ernæringsfaktorer og knogleomsætning, mineralmetabolisme, vaskulær forkalkning, uræmi, inflammation, immunitet, ernæring og tarmmikrobiel dysbiose. strategier for ernæringsterapi. Et bedre kendskab til diæt-induceret vej på human krops homeostase kan føre til nye strategier til forebyggelse af fraktur, vaskulær forkalkning eller risiko for hjertekarsygdomme.

Det skal udføre et randomiseret kontrolleret forsøg med cross-over-design på en dialyseenhed på et tertiært undervisningshospital i det nordlige Taiwan. Forsøgspersoner med en alderen over 20 år, ESKD, der gennemgår vedligeholdelsesdialyse i mere end tre måneder, har tilstrækkelig dialyse og god kostoverholdelse vil blive inkluderet. Deltagerne vil blive tilfældigt opdelt i to grupper: gruppe A og gruppe B. De i gruppe A vil modtage undersøgelsesdiæt i 4 uger, efterfulgt af 16 ugers udvaskningsperiode og derefter 4 ugers sædvanlig diæt. Den modsatte rækkefølge af diæter vil blive ordineret i gruppe B. Studiemåltiderne tilberedes i hospitalets cafeteria. Diætsammensætninger af undersøgelsesdiæterne blev analyseret før undersøgelsens start. Undersøgelsens udfaldsmål er forskelle i ændring-fra-baseline-værdier af unormal mineralmetabolisme, ændret knogleomsætning, vaskulær forkalkning, uremisk toksinproduktion, immunforstyrrelser, ernæring, inflammation og tarmmikrobielle metabolitter mellem den terapeutiske diæt og den sædvanlige diæt.