Effekt av dialysspecifik terapeutisk kost på biokemiska parametrar hos dialyspatienter

Hos patienter med njursvikt är störning i benomsättning och mineralmetabolism och näringsbrist utbredd, vilket leder till vaskulär förkalkning, uremi, inflammation, immunförändringar och mikrobiell dysbios i tarmen, och dessa avvikelser är förknippade med ökad risk för frakturer, extraskeletala eller vaskulär förkalkning och kardiovaskulär mortalitet. Det är välkänt att en ohälsosam kost spelar en viktig roll i benmineralmetabolism, uremi, inflammation, slöseri med proteinenergi och dysbios, och därför kan näringsterapi hjälpa till att hantera dessa uremiska komplikationer för att minska kardiovaskulär risk hos patienter med njursvikt . Viktigt är att serumbiomarkörer avseende ovan nämnda abnormiteter är akut och nära relaterade till födointag. Såvitt vi vet har ingen studie hittills undersökt de multifaktoriella effekterna av näringsintervention på benomsättning, mineralmetabolism, vaskulär förkalkning, uremi, inflammation, immunitet, näring och tarmmikrobiella metaboliter hos dialyspatienter.

För att undersöka de fördelaktiga effekterna av näringsintervention på kliniska resultat, skapade vi den dialysspecifika terapeutiska dieten som kännetecknades av tillräckliga kalori- och proteinmängder, naturliga livsmedelsingredienser med ett lågt fosfor-till-protein-förhållande, högre portioner av växtbaserad mat och högt fiberinnehåll. I våra tidigare studier fann vi att den terapeutiska kosten snabbt reverserade mineralavvikelser inom en veckas interventionsperiod. Bland dessa förändringar, minskning av serumfosfatnivån uppnådd på 2 dagar, modifieringar av intakta PTH- och kalciumnivåer på 5 dagar, och minskningar av intakta och C-terminala FGF23-nivåer under 7 dagars terapeutisk dietintervention. Även om den terapeutiska kosten tenderade att ändra nivån av uremiskt toxin, förändrades varken inflammatoriska eller näringsmässiga markörer, vilket kan förklaras av kortvarig intervention. Det är av intresse att veta om den terapeutiska kosten har en gynnsam effekt på benomsättning, vaskulär förkalkning och tarmmikrobiell dysbios. I denna kontinuitetsplanering kommer vi därför att analysera de 4-veckors kostinducerade förändringarna i biomarkörer avseende benomsättning, vaskulär förkalkning och tarmmikrobiella metaboliter utöver den tidigare bedömda mineralmetabolismen, uremi, inflammation, immunitet och näring i dialyspatienter.

Detta projekt syftar till att utforska de många olika effekterna av dialysspecifik hälsosam kost på förändringar av benomsättning, mineralmetabolism, vaskulär förkalkning, uremi, inflammation, immunitet, näring och tarmmikrobiella metaboliter hos dialyspatienter. I motsats till våra tidigare tillvägagångssätt kommer benbiomarkörer för både benbildning och benresorption, vaskulära förkalkningsbiomarkörer och tarmmikrobiella metaboliter att undersökas omfattande. Genom att avslöja en komplex korrelation mellan näringsfaktorer och benomsättning, mineralmetabolism, vaskulär förkalkning, uremi, inflammation, immunitet, näring och mikrobiell dysbios i tarmen, kan detta projekt belysa förståelsen av dietmedierad benmineral och uremisk homeostas och avslöja. strategier för näringsterapi. En bättre kunskap om diet-inducerad väg för homeostas i människokroppen kan leda till nya strategier för att förebygga frakturer, vaskulär förkalkning eller risk för hjärt-kärlsjukdom.

Det är för att genomföra en randomiserad kontrollerad studie med cross-over-design vid en dialysenhet på det tertiära undervisningssjukhuset i norra Taiwan. Försökspersoner med äldre än 20 år, ESKD som genomgår underhållsdialys i mer än tre månader, som har adekvat dialys och god kosthållning kommer att inkluderas. Deltagarna kommer att slumpmässigt delas in i två grupper: grupp A och grupp B. De i grupp A kommer att få studiediet i 4 veckor, följt av 16 veckors tvättperiod och sedan 4 veckors vanlig diet. Den motsatta ordningen av dieter kommer att ordineras i grupp B. Studiemåltiderna tillagas i sjukhusets cafeterian. Dietsammansättningar av studiedieterna analyserades innan studiens start. Studiens utfallsmått är skillnad i förändring-från-utgångsvärden för onormal mineralmetabolism, förändrad benomsättning, vaskulär förkalkning, uremisk toxinproduktion, immunförstöring, näring, inflammation och tarmmikrobiella metaboliter mellan den terapeutiska kosten och den vanliga kosten.