A dialízis-specifikus terápiás étrend hatása a dialízises betegek biokémiai paramétereire

A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a csontanyagcsere és az ásványianyag-anyagcsere zavara, valamint a táplálkozási hiány jellemző, ami vaszkuláris meszesedéshez, urémiához, gyulladáshoz, immunrendszeri zavarokhoz és bélmikrobiális dysbiosishoz vezet, és ezek a rendellenességek fokozott csonttörési, extraskeletális ill. vaszkuláris meszesedés és kardiovaszkuláris mortalitás. Köztudott, hogy az egészségtelen táplálkozás fontos szerepet játszik a csont-ásványi anyagok anyagcseréjében, az urémiában, a gyulladásban, a fehérje-energia-sorvadásban és a dysbiosisban, ezért a táplálkozási terápia segíthet ezeknek az urémiás szövődményeknek a kezelésében, csökkentve a veseelégtelenségben szenvedő betegek szív- és érrendszeri kockázatát. . Fontos, hogy a fent említett rendellenességekre vonatkozó szérum biomarkerek akutan és szorosan kapcsolódnak a táplálékfelvételhez. Tudomásunk szerint ez idáig egyetlen tanulmány sem vizsgálta a táplálkozási beavatkozások többtényezős hatását a dializált betegek csontforgalmára, ásványianyag-anyagcseréjére, vaszkuláris meszesedésére, urémiára, gyulladásra, immunitásra, táplálkozásra és bélmikrobiális metabolitokra.

A táplálkozási beavatkozás klinikai eredményekre gyakorolt ​​jótékony hatásának vizsgálatára kialakítottuk a dialízis-specifikus terápiás étrendet, amelyet megfelelő kalória- és fehérjemennyiség, alacsony foszfor-fehérje arányú természetes élelmiszer-összetevők, nagyobb adag növényi eredetű élelmiszer jellemez. és magas rosttartalommal. Korábbi vizsgálataink során azt találtuk, hogy a terápiás étrend gyorsan visszafordította az ásványianyag-rendellenességeket az 1 hetes beavatkozási perióduson belül. Ezen változások közül a szérum foszfátszint 2 nap alatt elért csökkenése, az intakt PTH és kalciumszintek módosulása 5 nap alatt, valamint az intakt és C-terminális FGF23 szint csökkenése 7 napos terápiás diétás beavatkozás során. Bár a terápiás étrend hajlamos volt megváltoztatni az urémiás toxin szintet, sem a gyulladásos, sem a táplálkozási markerek nem változtak, ami a beavatkozás rövid időtartamával magyarázható. Érdekes tudni, hogy a terápiás diétának van-e kedvező hatása a csontanyagcserére, az erek meszesedésére és a bélmikrobiális dysbiosisra. Ebben a folytonossági tervezésben ezért a korábban értékelt ásványi anyagcsere, urémia, gyulladás, immunitás és táplálkozás mellett a csontforgalom, az erek meszesedése és a bélmikrobiális metabolitok biomarkereinek 4 hetes diéta által kiváltott változásait is elemezni fogjuk. dializált betegek.

A projekt célja a dialízis-specifikus egészséges táplálkozás sokrétű hatásának feltárása a csontanyagcsere változásaira, az ásványi anyagcserére, az erek meszesedésére, az urémiára, a gyulladásra, az immunitásra, a táplálkozásra és a bél mikrobiális metabolitjaira dializált betegekben. Korábbi megközelítéseinkkel ellentétben a csontképződés és a csontreszorpció csontbiomarkereit, a vaszkuláris meszesedés biomarkereit és a bélmikrobiális metabolitokat átfogóan megvizsgáljuk. A táplálkozási tényezők és a csontcsere, ásványianyag-anyagcsere, vaszkuláris meszesedés, urémia, gyulladás, immunitás, táplálkozás és bélmikrobiális dysbiosis közötti összetett összefüggést feltárva ez a projekt rávilágíthat az étrend által közvetített csont-ásványi és urémiás homeosztázis megértésére, és feltárhatja táplálkozási terápia stratégiái. Az emberi test homeosztázisának étrend-indukálta útvonalának jobb ismerete új stratégiákhoz vezethet a törések, az érmeszesedés vagy a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának megelőzésére.

Véletlenszerű, kontrollált vizsgálatot kell végezni keresztezett tervezéssel az észak-tajvani felsőoktatási kórház dialízis részlegében. A 20 évnél idősebb, három hónapnál hosszabb ideig tartó, fenntartó dialízis alatt álló ESKD-s alanyok, akik megfelelő dialíziskezelésben részesülnek és jó az étrend-betartásuk. A résztvevőket véletlenszerűen két csoportba osztják: A csoportba és B csoportba. Az A csoportba tartozók 4 hétig tanulmányi étrendet kapnak, ezt követi a 16 hetes kimosódási időszak, majd 4 hetes szokásos étrendet. A B csoportban az étrend ellentétes sorrendjét írják elő. A tanulmányi ételeket a kórházi étkezdében készítik el. A vizsgálat megkezdése előtt elemezték a vizsgált étrendek étrendi összetételét. A vizsgálati eredmény mértéke a kóros ásványi anyagcsere, a megváltozott csontcsere, az erek meszesedése, az urémiás toxin termelés, az immunrendszer zavara, a táplálkozás, a gyulladás és a bélben előforduló mikrobiális metabolitok eltérése a terápiás étrend és a szokásos étrend között.