Влияние специфической для диализа терапевтической диеты на биохимические показатели у диализных пациентов

У пациентов с почечной недостаточностью преобладают нарушения костного обмена и минерального обмена, а также дефицит питательных веществ, что приводит к кальцинозу сосудов, уремии, воспалению, иммунной дисрегуляции и микробному дисбиозу кишечника, и эти нарушения связаны с повышенным риском переломов, внескелетных или кальцификация сосудов и сердечно-сосудистая смертность. Хорошо известно, что нездоровое питание играет важную роль в костно-минеральном обмене, уремии, воспалении, белково-энергетической потере и дисбактериозе, поэтому диетотерапия может помочь справиться с этими уремическими осложнениями и снизить сердечно-сосудистый риск у пациентов с почечной недостаточностью. . Важно отметить, что сывороточные биомаркеры вышеупомянутых нарушений тесно и тесно связаны с потреблением пищи. Насколько нам известно, ни одно исследование на сегодняшний день не изучало многофакторное влияние диетического вмешательства на обмен костей, минеральный обмен, кальцификацию сосудов, уремию, воспаление, иммунитет, питание и кишечные микробные метаболиты у пациентов, находящихся на диализе.

Чтобы изучить благотворное влияние диетического вмешательства на клинические результаты, мы разработали терапевтическую диету, специфичную для диализа, которая характеризовалась адекватным количеством калорий и белков, натуральными пищевыми ингредиентами с низким соотношением фосфора и белка, повышенным содержанием растительной пищи. и высокое содержание клетчатки. В наших предыдущих исследованиях мы обнаружили, что терапевтическая диета быстро устраняет минеральные нарушения в течение 1-недельного периода вмешательства. Среди этих изменений можно отметить снижение уровня фосфатов в сыворотке крови, достигнутое через 2 дня, изменение уровня интактного ПТГ и кальция через 5 дней, а также снижение уровней интактного и С-концевого FGF23 через 7 дней применения терапевтической диеты. Хотя терапевтическая диета имела тенденцию изменять уровень уремических токсинов, ни воспалительные, ни пищевые маркеры не изменились, что можно объяснить короткой продолжительностью вмешательства. Представляет интерес знать, оказывает ли лечебная диета благоприятное влияние на обмен костной ткани, кальцификацию сосудов и микробный дисбиоз кишечника. Таким образом, в этом непрерывном планировании мы собираемся проанализировать 4-недельные изменения биомаркеров, вызванные диетой, в отношении обновления костной ткани, сосудистой кальцификации и кишечных микробных метаболитов в дополнение к ранее оцененным минеральному обмену, уремии, воспалению, иммунитету и питанию в организме. диализные пациенты.

Целью этого проекта является изучение множества разнообразных эффектов здорового питания, специфичного для диализа, на изменения метаболизма костей, минерального обмена, кальцификации сосудов, уремии, воспаления, иммунитета, питания и микробных метаболитов кишечника у пациентов, находящихся на диализе. В отличие от наших предыдущих подходов, костные биомаркеры как костеобразования, так и резорбции кости, биомаркеры сосудистой кальцификации и кишечные микробные метаболиты будут всесторонне изучены. Выявив сложную корреляцию между факторами питания и обменом костной ткани, минеральным обменом, сосудистой кальцификацией, уремией, воспалением, иммунитетом, питанием и микробным дисбиозом кишечника, этот проект может пролить свет на понимание дието-опосредованного костно-минерального и уремического гомеостаза и раскрыть стратегии диетотерапии. Лучшее знание того, как диета влияет на гомеостаз организма человека, может привести к разработке новых стратегий предотвращения переломов, кальцификации сосудов или риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Планируется провести рандомизированное контролируемое исследование с перекрестным дизайном в отделении диализа клинической больницы высшего уровня на Северном Тайване. Будут включены субъекты в возрасте старше 20 лет, с ТХБП, находящиеся на поддерживающем диализе в течение более трех месяцев, имеющие адекватный диализ и хорошо соблюдающие диету. Участники будут случайным образом разделены на две группы: группу А и группу Б. Участники группы А будут получать исследуемую диету в течение 4 недель, после чего последует 16-недельный период вымывания, а затем 4-недельную обычную диету. В группе Б будет назначен обратный порядок диет. Учебное питание готовится в столовой больницы. Диетический состав исследуемых рационов анализировали перед началом исследования. Критериями результата исследования являются различия в изменениях по сравнению с исходными значениями аномального минерального метаболизма, измененного обмена костной ткани, сосудистой кальцификации, выработки уремических токсинов, иммунной дисрегуляции, питания, воспаления и кишечных микробных метаболитов между терапевтической диетой и обычной диетой.