Einfluss einer dialysespezifischen therapeutischen Diät auf biochemische Parameter bei Dialysepatienten

Bei Patienten mit Nierenversagen kommt es häufig zu Störungen des Knochenumsatzes und des Mineralstoffwechsels sowie zu Nährstoffmangel, die zu Gefäßverkalkung, Urämie, Entzündung, Immunschwäche und mikrobieller Dysbiose im Darm führen Gefäßverkalkung und kardiovaskuläre Mortalität. Es ist bekannt, dass eine ungesunde Ernährung eine wichtige Rolle beim Knochen-Mineral-Stoffwechsel, bei Urämie, Entzündungen, Protein-Energie-Verschwendung und Dysbiose spielt. Daher kann eine Ernährungstherapie dabei helfen, diese urämischen Komplikationen zu bewältigen und das kardiovaskuläre Risiko bei Patienten mit Nierenversagen zu verringern . Wichtig ist, dass Serumbiomarker für die oben genannten Anomalien in akutem und engem Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme stehen. Unseres Wissens hat bisher keine Studie die multifaktoriellen Auswirkungen von Ernährungseingriffen auf Knochenumsatz, Mineralstoffwechsel, Gefäßverkalkung, Urämie, Entzündung, Immunität, Ernährung und mikrobielle Stoffwechselprodukte im Darm bei Dialysepatienten untersucht.

Um die positiven Auswirkungen von Ernährungsinterventionen auf die klinischen Ergebnisse zu untersuchen, haben wir die dialysespezifische therapeutische Diät entwickelt, die sich durch angemessene Kalorien- und Proteinmengen, natürliche Lebensmittelzutaten mit einem niedrigen Phosphor-Protein-Verhältnis und einen höheren Anteil pflanzlicher Lebensmittel auszeichnete und hoher Ballaststoffgehalt. In unseren früheren Studien haben wir festgestellt, dass die therapeutische Diät die Mineralstoffanomalien innerhalb des einwöchigen Interventionszeitraums schnell umkehrte. Zu diesen Veränderungen gehörten eine Reduzierung des Serumphosphatspiegels, die innerhalb von 2 Tagen erreicht wurde, Veränderungen des intakten PTH- und Calciumspiegels in 5 Tagen und eine Reduzierung des intakten und C-terminalen FGF23-Spiegels in 7 Tagen der therapeutischen Diätintervention. Obwohl die therapeutische Diät tendenziell zu einer Veränderung des urämischen Toxinspiegels führte, veränderten sich weder Entzündungs- noch Ernährungsmarker, was durch die kurze Interventionsdauer erklärt werden könnte. Es ist von Interesse zu wissen, ob die therapeutische Ernährung einen positiven Einfluss auf den Knochenumsatz, die Gefäßverkalkung und die mikrobielle Dysbiose des Darms hat. In dieser Kontinuitätsplanung werden wir daher die 4-wöchigen ernährungsbedingten Veränderungen der Biomarker in Bezug auf Knochenumsatz, Gefäßverkalkung und Darmmikrobenmetaboliten zusätzlich zu den zuvor bewerteten Mineralstoffwechsel, Urämie, Entzündung, Immunität und Ernährung analysieren Dialysepatienten.

Dieses Projekt zielt darauf ab, die vielfältigen Auswirkungen einer dialysespezifischen gesunden Ernährung auf die Veränderungen des Knochenumsatzes, des Mineralstoffwechsels, der Gefäßverkalkung, der Urämie, der Entzündung, der Immunität, der Ernährung und der mikrobiellen Metaboliten im Darm bei Dialysepatienten zu untersuchen. Im Gegensatz zu unseren bisherigen Ansätzen werden Knochenbiomarker sowohl für die Knochenbildung als auch für die Knochenresorption, Biomarker für Gefäßverkalkung und mikrobielle Metaboliten im Darm umfassend untersucht. Durch die Aufdeckung einer komplexen Korrelation zwischen den Ernährungsfaktoren und dem Knochenumsatz, dem Mineralstoffwechsel, der Gefäßverkalkung, der Urämie, der Entzündung, der Immunität, der Ernährung und der mikrobiellen Dysbiose im Darm kann dieses Projekt Aufschluss über das Verständnis der ernährungsbedingten Knochen-Mineral- und urämischen Homöostase geben und diese aufdecken Strategien der Ernährungstherapie. Eine bessere Kenntnis des ernährungsbedingten Signalwegs auf die Homöostase des menschlichen Körpers könnte zu neuen Strategien zur Vermeidung von Frakturen, Gefäßverkalkungen oder dem Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen.

Ziel ist die Durchführung einer randomisierten, kontrollierten Studie mit Cross-Over-Design in einer Dialysestation eines Hochschulkrankenhauses in Nordtaiwan. Eingeschlossen werden Personen mit einem Alter von über 20 Jahren, ESKD, die sich seit mehr als drei Monaten einer Erhaltungsdialyse unterziehen, über eine angemessene Dialyse verfügen und eine gute Einhaltung der Ernährungsvorschriften aufweisen. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt: Gruppe A und Gruppe B. Diejenigen in Gruppe A erhalten 4 Wochen lang eine Studiendiät, gefolgt von einer 16-wöchigen Auswaschphase und dann eine 4-wöchige übliche Diät. In Gruppe B wird die umgekehrte Reihenfolge der Diäten verordnet. Die Studienmahlzeiten werden in der Cafeteria des Krankenhauses zubereitet. Die Nahrungszusammensetzungen der Studiendiäten wurden vor Beginn der Studie analysiert. Die Messergebnisse der Studie sind Unterschiede in der Veränderung der Werte von abnormalem Mineralstoffwechsel, verändertem Knochenumsatz, Gefäßverkalkung, urämischer Toxinproduktion, Immundysregulation, Ernährung, Entzündung und mikrobiellen Metaboliten im Darm zwischen der therapeutischen Diät und der üblichen Diät.