Effect van dialysespecifiek therapeutisch dieet op biochemische parameters bij dialysepatiënten

Bij patiënten met nierfalen komen verstoringen in de botombouw en het mineraalmetabolisme, en voedingstekorten veel voor, wat leidt tot vasculaire calcificatie, uremie, ontsteking, ontregeling van het immuunsysteem en microbiële dysbiose in de darmen. Deze afwijkingen gaan gepaard met een verhoogd risico op fracturen, extraskelet- of botbreuken. vasculaire calcificatie en cardiovasculaire mortaliteit. Het is algemeen bekend dat een ongezond voedingspatroon een belangrijke rol speelt bij het botmineraalmetabolisme, uremie, ontstekingen, eiwit-energieverspilling en dysbiose. Daarom kan voedingstherapie helpen deze uremische complicaties onder controle te houden om het cardiovasculaire risico bij patiënten met nierfalen te verminderen. . Belangrijk is dat serumbiomarkers met betrekking tot de bovengenoemde afwijkingen acuut en nauw verband houden met de voedselinname. Voor zover wij weten, heeft tot nu toe geen enkele studie de multifactoriële effecten van voedingsinterventie op botombouw, mineraalmetabolisme, vasculaire verkalking, uremie, ontsteking, immuniteit, voeding en microbiële metabolieten in de darmen bij dialysepatiënten onderzocht.

Om de gunstige effecten van voedingsinterventie op de klinische uitkomsten te onderzoeken, hebben we een dialysespecifiek therapeutisch dieet ontwikkeld dat werd gekenmerkt door adequate hoeveelheden calorieën en eiwitten, natuurlijke voedselingrediënten met een lage fosfor-eiwitverhouding, grotere hoeveelheden plantaardig voedsel. en een hoog vezelgehalte. In onze eerdere onderzoeken hebben we ontdekt dat het therapeutische dieet de minerale afwijkingen binnen de interventieperiode van één week snel ongedaan maakte. Tot deze veranderingen behoren een verlaging van de serumfosfaatspiegel die in 2 dagen wordt bereikt, wijzigingen van de intacte PTH- en calciumspiegels in 5 dagen, en verlagingen van de intacte en C-terminale FGF23-spiegels in 7 dagen therapeutische dieetinterventie. Hoewel het therapeutische dieet de neiging had om het uremische toxineniveau te veranderen, veranderden noch de ontstekings- noch de voedingsmarkers, wat verklaard kan worden door de korte duur van de interventie. Het is interessant om te weten of het therapeutische dieet een gunstig effect heeft op de botombouw, vasculaire calcificatie en microbiële dysbiose in de darmen. In deze continuïteitsplanning gaan we daarom de vier weken durende dieetgeïnduceerde veranderingen in biomarkers met betrekking tot botturnover, vasculaire calcificatie en microbiële metabolieten in de darm analyseren, naast het eerder beoordeelde mineraalmetabolisme, uremie, ontsteking, immuniteit en voeding in dialyse patiënten.

Dit project heeft tot doel de diverse effecten van dialysespecifieke gezonde voeding op de veranderingen van botombouw, mineraalmetabolisme, vasculaire verkalking, uremie, ontsteking, immuniteit, voeding en microbiële metabolieten in de darmen bij dialysepatiënten te onderzoeken. In tegenstelling tot onze eerdere benaderingen zullen botbiomarkers voor zowel botvorming als botresorptie, biomarkers voor vasculaire calcificatie en microbiële metabolieten in de darm uitgebreid worden onderzocht. Door een complexe correlatie te onthullen tussen de voedingsfactoren en botombouw, mineraalmetabolisme, vasculaire calcificatie, uremie, ontstekingen, immuniteit, voeding en microbiële dysbiose in de darmen, kan dit project licht werpen op het begrip van door voeding gemedieerde bot-minerale en uremische homeostase en strategieën van voedingstherapie. Een betere kennis van de door voeding geïnduceerde route op de homeostase van het menselijk lichaam kan leiden tot nieuwe strategieën voor het voorkomen van fracturen, vasculaire verkalking of het risico op hart- en vaatziekten.

Het gaat om het uitvoeren van een gerandomiseerde gecontroleerde studie met cross-over design op een dialyse-eenheid van een tertiair academisch ziekenhuis in Noord-Taiwan. Proefpersonen met een leeftijd ouder dan 20 jaar, ESKD die langer dan drie maanden onderhoudsdialyse ondergaan, adequate dialyse hebben en een goed dieet volgen, zullen worden opgenomen. Deelnemers worden willekeurig in twee groepen ingedeeld: groep A en groep B. Degenen in groep A krijgen gedurende 4 weken een studiedieet, gevolgd door een wash-outperiode van 16 weken en krijgen daarna het gebruikelijke dieet van 4 weken. In groep B wordt de tegenovergestelde volgorde van de diëten voorgeschreven. De studiemaaltijden worden bereid in de cafetaria van het ziekenhuis. De voedingssamenstellingen van de onderzoeksdiëten werden vóór aanvang van het onderzoek geanalyseerd. De uitkomstmaten van het onderzoek zijn het verschil in waarden ten opzichte van de uitgangswaarde van abnormaal mineraalmetabolisme, veranderde botombouw, vasculaire calcificatie, productie van uremische toxines, ontregeling van het immuunsysteem, voeding, ontsteking en microbiële metabolieten in de darmen tussen het therapeutische dieet en het gebruikelijke dieet.