Effekt av dialysespesifikt terapeutisk diett på biokjemiske parametere hos dialysepasienter

Hos pasienter med nyresvikt er forstyrrelse i beinomsetning og mineralmetabolisme, og ernæringsmangel utbredt, noe som fører til vaskulær forkalkning, uremi, betennelse, immunforstyrrelser og mikrobiell dysbiose i tarmen, og disse abnormitetene er assosiert med økt risiko for brudd, ekstraskjelett eller vaskulær forkalkning og kardiovaskulær dødelighet. Det er velkjent at et usunt kosthold spiller en viktig rolle i benmineral metabolisme, uremi, betennelse, proteinsvinn og dysbiose, og derfor kan ernæringsterapi bidra til å håndtere disse uremiske komplikasjonene for å redusere kardiovaskulær risiko hos pasienter med nyresvikt. . Det er viktig at serumbiomarkører angående de ovennevnte abnormitetene er akutt og nært knyttet til matinntak. Så vidt vi vet har ingen studier hittil undersøkt de multifaktorielle effektene av ernæringsintervensjon på beinomsetning, mineralmetabolisme, vaskulær forkalkning, uremi, betennelse, immunitet, ernæring og tarmmikrobielle metabolitter hos dialysepasienter.

For å undersøke de gunstige effektene av ernæringsintervensjon på kliniske resultater, laget vi den dialysespesifikke terapeutiske dietten som var preget av tilstrekkelige kalori- og proteinmengder, naturlige matingredienser med lavt fosfor-til-protein-forhold, høyere porsjoner plantebasert mat. , og høyt fiberinnhold. I våre tidligere studier fant vi at den terapeutiske dietten raskt reverserte mineralavvik i løpet av 1-ukers intervensjonsperiode. Blant disse endringene, reduksjon i serumfosfatnivå oppnådd på 2 dager, modifikasjoner av intakt PTH- og kalsiumnivå på 5 dager, og reduksjoner i intakte og C-terminale FGF23-nivåer etter 7 dager med terapeutisk diettintervensjon. Selv om den terapeutiske dietten hadde en tendens til å endre nivået av uremisk toksin, endret verken inflammatoriske eller ernæringsmessige markører seg, noe som kan forklares med kort varighet av intervensjon. Det er av interesse å vite om det terapeutiske kostholdet har en gunstig effekt på beinomsetning, vaskulær forkalkning og tarmmikrobiell dysbiose. I denne kontinuitetsplanleggingen skal vi derfor analysere de 4-ukers diett-induserte endringene i biomarkører angående beinomsetning, vaskulær forkalkning og tarmmikrobielle metabolitter i tillegg til tidligere vurdert mineralmetabolisme, uremi, inflammasjon, immunitet og ernæring i dialysepasienter.

Dette prosjektet har som mål å utforske de mange forskjellige effektene av dialysespesifikt sunt kosthold på endringene i beinomsetning, mineralmetabolisme, vaskulær forkalkning, uremi, betennelse, immunitet, ernæring og tarmmikrobielle metabolitter hos dialysepasienter. I motsetning til våre tidligere tilnærminger, vil benbiomarkører for både bendannelse og benresorpsjon, vaskulære forkalkningsbiomarkører og tarmmikrobielle metabolitter bli grundig undersøkt. Dette prosjektet avslører en kompleks sammenheng mellom ernæringsfaktorene og beinomsetning, mineralmetabolisme, vaskulær forkalkning, uremi, betennelse, immunitet, ernæring og mikrobiell dysbiose i tarmen, og kan kaste lys over forståelse av diettmediert benmineral og uremisk homeostase og avdekke strategier for ernæringsterapi. En bedre kunnskap om diett-indusert vei på menneskekroppens homeostase kan føre til nye strategier for å forhindre brudd, vaskulær forkalkning eller risiko for hjerte- og karsykdommer.

Den skal gjennomføre en randomisert kontrollert studie med cross-over-design ved en dialyseenhet ved det tertiære undervisningssykehuset i Nord-Taiwan. Personer med alderen over 20 år, ESKD som gjennomgår vedlikeholdsdialyse i mer enn tre måneder, har tilstrekkelig dialyse og god kostholdsoverholdelse vil inkluderes. Deltakerne vil bli tilfeldig fordelt i to grupper: gruppe A og gruppe B. De i gruppe A vil motta studiediett i 4 uker, etterfulgt av 16 ukers utvaskingsperiode og deretter 4 ukers vanlig diett. Motsatt rekkefølge av dietter vil bli foreskrevet i gruppe B. Studiemåltidene tilberedes i sykehusets kafeteria. Diettsammensetninger av studiediettene ble analysert før studiestart. Målene for studiens utfall er forskjell i endring-fra-baseline-verdier av unormal mineralmetabolisme, endret beinomsetning, vaskulær forkalkning, uremisk toksinproduksjon, immunforstyrrelser, ernæring, betennelse og tarmmikrobielle metabolitter mellom det terapeutiske kostholdet og det vanlige kostholdet.