Efeito da dieta terapêutica específica para diálise nos parâmetros bioquímicos em pacientes em diálise

Em pacientes com insuficiência renal, prevalecem distúrbios na remodelação óssea e no metabolismo mineral, e deficiência nutricional, levando à calcificação vascular, uremia, inflamação, desregulação imunológica e disbiose microbiana intestinal, e essas anormalidades estão associadas ao risco aumentado de fratura, extraesquelética ou calcificação vascular e mortalidade cardiovascular. É bem sabido que uma dieta pouco saudável desempenha um papel importante no metabolismo mineral ósseo, na uremia, na inflamação, no desperdício de proteína-energia e na disbiose e, portanto, a terapia nutricional pode ajudar a controlar essas complicações urêmicas para reduzir o risco cardiovascular em pacientes com insuficiência renal. . É importante ressaltar que os biomarcadores séricos relativos às anormalidades acima mencionadas estão aguda e intimamente relacionados à ingestão de alimentos. Até onde sabemos, nenhum estudo até o momento examinou os efeitos multifatoriais da intervenção nutricional na renovação óssea, metabolismo mineral, calcificação vascular, uremia, inflamação, imunidade, nutrição e metabólitos microbianos intestinais em pacientes em diálise.

Para examinar os efeitos benéficos da intervenção nutricional nos resultados clínicos, elaboramos a dieta terapêutica específica para diálise, caracterizada por quantidades adequadas de calorias e proteínas, ingredientes alimentares naturais com baixa relação fósforo-proteína, porções mais elevadas de alimentos à base de plantas. e alto teor de fibra. Em nossos estudos anteriores, descobrimos que a dieta terapêutica reverteu rapidamente as anormalidades minerais no período de intervenção de 1 semana. Entre essas alterações, redução no nível sérico de fosfato alcançada em 2 dias, modificações nos níveis intactos de PTH e cálcio em 5 dias e reduções nos níveis intactos e C-terminais de FGF23 em 7 dias de intervenção dietética terapêutica. Embora a dieta terapêutica tendesse a alterar o nível de toxina urêmica, nem os marcadores inflamatórios nem os nutricionais se alteraram, o que pode ser explicado pela curta duração da intervenção. É interessante saber se a dieta terapêutica tem um efeito favorável na remodelação óssea, na calcificação vascular e na disbiose microbiana intestinal. Neste planejamento de continuidade, analisaremos, portanto, as alterações induzidas pela dieta de 4 semanas em biomarcadores em relação à renovação óssea, calcificação vascular e metabólitos microbianos intestinais, além do metabolismo mineral previamente avaliado, uremia, inflamação, imunidade e nutrição em pacientes em diálise.

Este projeto visa explorar os múltiplos efeitos da dieta saudável específica para diálise nas mudanças na renovação óssea, metabolismo mineral, calcificação vascular, uremia, inflamação, imunidade, nutrição e metabólitos microbianos intestinais em pacientes em diálise. Em contraste com nossas abordagens anteriores, biomarcadores ósseos tanto para formação óssea quanto para reabsorção óssea, biomarcadores de calcificação vascular e metabólitos microbianos intestinais serão examinados de forma abrangente. Revelando uma correlação complexa entre os fatores nutricionais e a renovação óssea, metabolismo mineral, calcificação vascular, uremia, inflamação, imunidade, nutrição e disbiose microbiana intestinal, este projeto pode lançar luz na compreensão da homeostase mineral óssea e urêmica mediada pela dieta e descobrir estratégias de terapia nutricional. Um melhor conhecimento da via induzida pela dieta na homeostase do corpo humano pode levar a novas estratégias para prevenir fraturas, calcificação vascular ou risco de doença cardiovascular.

Trata-se de conduzir um ensaio clínico randomizado com desenho cruzado em uma unidade de diálise de um hospital universitário terciário no norte de Taiwan. Serão incluídos indivíduos com idade superior a 20 anos, ESKD em diálise de manutenção por mais de três meses, com diálise adequada e boa adesão à dieta. Os participantes serão distribuídos aleatoriamente em dois grupos: grupo A e grupo B. Os do grupo A receberão a dieta do estudo por 4 semanas, seguida por um período de eliminação de 16 semanas e, em seguida, receberão a dieta habitual de 4 semanas. A ordem inversa das dietas será prescrita no grupo B. As refeições do estudo são preparadas no refeitório do hospital. As composições dietéticas das dietas do estudo foram analisadas antes do início do estudo. As medidas de resultados do estudo são a diferença nos valores de mudança em relação à linha de base de metabolismo mineral anormal, remodelação óssea alterada, calcificação vascular, produção de toxina urêmica, desregulação imunológica, nutrição, inflamação e metabólitos microbianos intestinais entre a dieta terapêutica e a dieta habitual.