Efecto de la dieta terapéutica específica para diálisis sobre los parámetros bioquímicos en pacientes en diálisis

En pacientes con insuficiencia renal, son frecuentes las alteraciones en el recambio óseo y el metabolismo mineral, y la deficiencia nutricional, lo que conduce a calcificación vascular, uremia, inflamación, desregulación inmune y disbiosis microbiana intestinal, y estas anomalías se asocian con un mayor riesgo de fractura, extraesquelética o calcificación vascular y mortalidad cardiovascular. Es bien sabido que una dieta poco saludable juega un papel importante en el metabolismo mineral-óseo, la uremia, la inflamación, el desperdicio de energía proteica y la disbiosis y, por lo tanto, la terapia nutricional puede ayudar a controlar estas complicaciones urémicas para reducir el riesgo cardiovascular en pacientes con insuficiencia renal. . Es importante destacar que los biomarcadores séricos relacionados con las anomalías mencionadas anteriormente están estrechamente relacionados con la ingesta de alimentos. Hasta donde sabemos, ningún estudio hasta la fecha ha examinado los efectos multifactoriales de la intervención nutricional sobre el recambio óseo, el metabolismo mineral, la calcificación vascular, la uremia, la inflamación, la inmunidad, la nutrición y los metabolitos microbianos intestinales en pacientes en diálisis.

Para examinar los efectos beneficiosos de la intervención nutricional en los resultados clínicos, elaboramos una dieta terapéutica específica para diálisis que se caracterizaba por cantidades adecuadas de calorías y proteínas, ingredientes alimentarios naturales con una baja proporción de fósforo a proteínas y porciones más altas de alimentos de origen vegetal. y alto contenido de fibra. En nuestros estudios anteriores, encontramos que la dieta terapéutica revirtió rápidamente las anomalías minerales dentro del período de intervención de 1 semana. Entre estos cambios, la reducción en el nivel de fosfato sérico se logró en 2 días, modificaciones de los niveles de PTH y calcio intactos en 5 días, y reducciones en los niveles de FGF23 intacto y C-terminal en 7 días de intervención de dieta terapéutica. Aunque la dieta terapéutica tendió a cambiar el nivel de toxina urémica, ni los marcadores inflamatorios ni nutricionales cambiaron, lo que puede explicarse por la corta duración de la intervención. Es interesante saber si la dieta terapéutica tiene un efecto favorable sobre el recambio óseo, la calcificación vascular y la disbiosis microbiana intestinal. Por lo tanto, en esta planificación de continuidad, vamos a analizar los cambios inducidos por la dieta durante 4 semanas en los biomarcadores relacionados con el recambio óseo, la calcificación vascular y los metabolitos microbianos intestinales, además del metabolismo mineral, la uremia, la inflamación, la inmunidad y la nutrición previamente evaluados en pacientes en diálisis.

Este proyecto tiene como objetivo explorar los múltiples efectos diversos de una dieta saludable específica para diálisis sobre los cambios en el recambio óseo, metabolismo mineral, calcificación vascular, uremia, inflamación, inmunidad, nutrición y metabolitos microbianos intestinales en pacientes en diálisis. A diferencia de nuestros enfoques anteriores, se examinarán exhaustivamente los biomarcadores óseos tanto para la formación como para la resorción ósea, los biomarcadores de calcificación vascular y los metabolitos microbianos intestinales. Al revelar una correlación compleja entre los factores nutricionales y el recambio óseo, el metabolismo mineral, la calcificación vascular, la uremia, la inflamación, la inmunidad, la nutrición y la disbiosis microbiana intestinal, este proyecto puede arrojar luz sobre la comprensión de la homeostasis urémica y mineral ósea mediada por la dieta y descubrir Estrategias de terapia nutricional. Un mejor conocimiento de la vía inducida por la dieta en la homeostasis del cuerpo humano puede conducir a nuevas estrategias para prevenir fracturas, calcificación vascular o riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Se trata de realizar un ensayo controlado aleatorio con diseño cruzado en una unidad de diálisis de un hospital universitario terciario en el norte de Taiwán. Sujetos con edad mayor de 20 años, ESKD en diálisis de mantenimiento durante más de tres meses, con diálisis adecuada y buen cumplimiento dietético. Los participantes serán asignados aleatoriamente a dos grupos: grupo A y grupo B. Los del grupo A recibirán la dieta del estudio durante 4 semanas, seguido de un período de lavado de 16 semanas y luego recibirán la dieta habitual de 4 semanas. En el grupo B se prescribirá el orden inverso de dietas. Las comidas del estudio se preparan en la cafetería del hospital. Las composiciones dietéticas de las dietas del estudio se analizaron antes del inicio del estudio. Las medidas de resultado del estudio son la diferencia en el cambio con respecto a los valores iniciales de metabolismo mineral anormal, recambio óseo alterado, calcificación vascular, producción de toxina urémica, desregulación inmune, nutrición, inflamación y metabolitos microbianos intestinales entre la dieta terapéutica y la dieta habitual.