Dialyysikohtaisen terapeuttisen ruokavalion vaikutus dialyysipotilaiden biokemiallisiin parametreihin

Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, luun aineenvaihdunnan ja kivennäisaineiden aineenvaihdunnan häiriö sekä ravitsemuspuutos ovat yleisiä, mikä johtaa verisuonten kalkkeutumiseen, uremiaan, tulehdukseen, immuunijärjestelmän häiriintymiseen ja suoliston mikrobien dysbioosiin, ja nämä poikkeavuudet liittyvät lisääntyneeseen murtumariskiin, luuston ulkopuoliseen tai verisuonten kalkkiutuminen ja sydän- ja verisuonikuolleisuus. Tiedetään hyvin, että epäterveellisellä ruokavaliolla on tärkeä rooli luu-mineraalien aineenvaihdunnassa, uremiassa, tulehduksissa, proteiinienergian hukassa ja dysbioosissa, ja siksi ravitsemushoito voi auttaa hallitsemaan näitä ureemisia komplikaatioita ja vähentämään sydän- ja verisuoniriskiä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta. . Tärkeää on, että seerumin biomarkkerit, jotka koskevat edellä mainittuja poikkeavuuksia, liittyvät akuutisti ja läheisesti ruoan nauttimiseen. Tietojemme mukaan mikään tähän mennessä tehty tutkimus ei ole tutkinut ravitsemuksellisten interventioiden monitekijäisiä vaikutuksia luun kiertoon, mineraalien aineenvaihduntaan, verisuonten kalkkeutumiseen, uremiaan, tulehdukseen, immuniteettiin, ravitsemukseen ja suoliston mikrobien metaboliitteihin dialyysipotilailla.

Tutkiaksemme ravitsemuksellisten interventioiden myönteisiä vaikutuksia kliinisiin tuloksiin loimme dialyysikohtaisen terapeuttisen ruokavalion, jolle oli tunnusomaista riittävä kalori- ja proteiinimäärä, luonnolliset elintarvikkeiden ainesosat, joissa on alhainen fosfori-proteiinisuhde, suuremmat annokset kasviperäistä ruokaa. ja korkea kuitupitoisuus. Aiemmissa tutkimuksissamme havaitsimme, että terapeuttinen ruokavalio kumosi nopeasti mineraalien poikkeavuuksia yhden viikon interventiojakson aikana. Näistä muutoksista mainittakoon seerumin fosfaattitason aleneminen kahdessa päivässä, muuttumattoman PTH- ja kalsiumtasojen muutokset 5 päivässä ja ehjän ja C-terminaalisen FGF23-tason aleneminen 7 päivän aikana terapeuttisen ruokavalion interventiossa. Vaikka terapeuttisella ruokavaliolla oli taipumus muuttaa ureemisen toksiinin tasoa, tulehdukselliset tai ravitsemukselliset markkerit eivät muuttuneet, mikä voi johtua intervention lyhyestä kestosta. On mielenkiintoista tietää, onko terapeuttisella ruokavaliolla suotuisa vaikutus luun vaihtumiseen, verisuonten kalkkeutumiseen ja suoliston mikrobien dysbioosiin. Jatkuvuussuunnittelussa aiomme siksi analysoida 4 viikon ruokavalion aiheuttamia muutoksia biomarkkereissa, jotka koskevat luun vaihtuvuutta, verisuonten kalkkeutumista ja suoliston mikrobien metaboliitteja aiemmin arvioitujen mineraaliaineenvaihdunnan, uremian, tulehduksen, immuniteetin ja ravinnon lisäksi. dialyysipotilaita.

Tämän hankkeen tavoitteena on tutkia dialyysikohtaisen terveellisen ruokavalion monia erilaisia ​​vaikutuksia luun aineenvaihdunnan muutoksiin, mineraaliaineenvaihduntaan, verisuonien kalkkeutumiseen, uremiaan, tulehdukseen, immuniteettiin, ravitsemukseen ja suoliston mikrobien metaboliitteihin dialyysipotilailla. Toisin kuin aikaisemmissa lähestymistavoissamme, luun biomarkkereita sekä luun muodostumiselle että luun resorptiolle, verisuonten kalkkeutumisen biomarkkereita ja suoliston mikrobien metaboliitteja tutkitaan kattavasti. Tämä projekti paljastaa monimutkaisen korrelaation ravitsemuksellisten tekijöiden ja luun vaihtuvuuden, kivennäisaineiden aineenvaihdunnan, verisuonten kalkkeutumisen, uremian, tulehduksen, immuniteetin, ravinnon ja suoliston mikrobien dysbioosin välillä. Tämä projekti voi valaista ruokavaliovälitteisen luu-mineraali- ja ureemisen homeostaasin ymmärtämistä ja paljastaa ravitsemusterapian strategioita. Parempi tietämys ruokavalion aiheuttamasta reitistä ihmiskehon homeostaasissa voi johtaa uusiin strategioihin murtumien, verisuonten kalkkeutumisen tai sydän- ja verisuonisairauksien riskin ehkäisemiseksi.

Tarkoituksena on suorittaa satunnaistettu kontrolloitu koe, jossa on cross-over-suunnittelu, korkea-asteen opetussairaalan dialyysiyksikössä Pohjois-Taiwanissa. Koehenkilöt, joiden ikä on yli 20 vuotta, ESKD:tä hoidetaan ylläpitodialyysissä yli kolmen kuukauden ajan, joilla on riittävä dialyysi ja hyvä ruokavalion noudattaminen. Osallistujat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään: ryhmä A ja ryhmä B. Ryhmään A kuuluvat saavat tutkimusruokavaliota 4 viikon ajan, jota seuraa 16 viikon pesujakso ja sitten 4 viikon normaali ruokavalio. Ryhmässä B määrätään päinvastainen ruokavalion järjestys. Tutkimusateriat valmistetaan sairaalan kahvilassa. Tutkimusruokavalioiden ruokavaliokoostumukset analysoitiin ennen tutkimuksen aloittamista. Tutkimustulosmittaina ovat epänormaalin mineraaliaineenvaihdunnan, muuttuneen luun aineenvaihdunnan, verisuonten kalkkeutumisen, ureemisen toksiinin tuotannon, immuunijärjestelmän häiriöt, ravinnon, tulehduksen ja suoliston mikrobien metaboliittien erot terapeuttisen ruokavalion ja tavallisen ruokavalion välillä.