Prévention du handicap chez la personne âgée fragile grâce à un programme de formation innovant, personnalisé et multidimensionnel (PRAISE)

CAPACITÉ INTRINSÈQUE Le vieillissement « actif et sain » de chaque individu dépend de sa « Capacité intrinsèque » (CI) et de son interaction avec l'environnement. La capacité intrinsèque est un indice composite dérivé de l'évaluation par le sujet de 5 domaines clés sur lesquels repose la parfaite fonctionnalité de l'individu. Ces domaines sont : la motricité (en particulier la locomotion), la compétence sensorielle (en particulier la vision et l'audition), la vitalité (mode de vie), les capacités cognitives et l'état de l'humeur. La réduction de la CI est physiologique, mais la vitesse à laquelle la réserve fonctionnelle de la personne âgée diminue peut être variable, plus lente dans certains cas et plus rapide dans d'autres, en fonction de divers facteurs endogènes et environnementaux. La personne âgée n’est donc pas inexorablement vouée à un déclin rapide car il existe également une réserve fonctionnelle dans l’organisme vieillissant.

CONSÉQUENCES DE L'ISOLEMENT DÛ À LA PANDÉMIE DE COVID La pandémie de Covid a produit des conséquences très importantes, notamment pour la population âgée. Les mesures d’isolement mises en place pendant la pandémie ont mis en évidence à quel point la réduction drastique de la capacité de sortir pour les activités quotidiennes courantes perturbait le mode de vie, réduisait à la fois la motilité et la socialité des personnes âgées, affectant éventuellement le déclin des capacités intrinsèques. En outre, il a été souligné le manque de surveillance des personnes âgées dans la zone en termes de suivi, de prévention et d'intervention.

L'ÉTAT DE FRAGILE ET LES CONSÉQUENCES INDIVIDUELLES ET SOCIALES Le taux rapide de déclin de la CI est très important car il peut conduire à la fragilité, une condition gériatrique courante caractérisée par une extrême vulnérabilité du corps aux facteurs de stress (endogènes et exogènes) avec un risque considérablement accru de problèmes de santé. -les résultats liés tels que l'invalidité, l'institutionnalisation, l'hospitalisation et le décès. Les conséquences de la fragilité altèrent le statut d'activité de l'individu et imposent un fardeau important au système de santé. Le coût annuel des soins de santé par personne en Europe peut être multiplié par 3 en fonction du statut de fragilité et du contexte de soins. Cependant, la fragilité pourrait être réversible ; sa détection précoce devrait conduire à la mise en œuvre de stratégies préventives visant à corriger les écarts anormaux par rapport à la trajectoire normale du vieillissement en rendant la population âgée autonome et active dans la société.

OBJECTIF DE L'ÉTUDE Le projet émet l'hypothèse que la fragilité est causée par le déclin de la CI du sujet et peut donc être considéré comme un modèle approprié pour tester un programme de formation ciblant les domaines de la CI, en mettant l'accent sur la fonction cognitive, la locomotion et le domaine sensoriel. . L'objectif est de mener une étude pilote chez des personnes âgées fragiles afin de mettre en œuvre un programme d'entraînement personnalisé pour prévenir le déclin fonctionnel. La formation se déroulera sur une plateforme sensorielle (DIVIDAT SENSO) capable d'administrer des exercices cognitifs, moteurs et doubles tâches (cognitifs et moteurs intégrés). Le but de la formation est d'améliorer les performances du sujet fragile, et l'évaluation des résultats de la formation se fera en comparant les résultats de la batterie d'évaluation au temps T0, pré-formation et T1 post-formation. La plateforme DIVIDAT SENSO et toute l'instrumentation nécessaire à l'évaluation des différents domaines de performance du sujet ne sont pas l'objet de l'étude en soi mais un outil pour son exécution. Une population expérimentale composée d'individus fragiles mais pas encore handicapés a été choisie pour l'étude. Le choix de cette condition pour l'étude s'est basé sur la nécessité de tester la formation chez un sujet présentant un risque particulièrement élevé d'entrer dans la condition handicapée (un sujet dit limite, c'est-à-dire à la frontière fonctionnelle entre capacité et handicap) et de perdre. vie autonome. Le résultat attendu est une récupération fonctionnelle non seulement de manière isolée dans les domaines formés par le programme mais, avec un effet d'entraînement, sur les autres également en poursuivant la mise en œuvre de l'ensemble du CI. Des résultats significativement pertinents dans cette population fourniraient une base scientifique solide pour l’efficacité du programme car il affecterait une population déjà à des stades de déclin très avancés.

PERTINENCE ET PERSPECTIVES Après avoir démontré l'efficacité de la formation avec le présent projet, il serait souhaitable de procéder à une étude approfondie sur une population plus large, sur une période d'étude prolongée, impliquant des sujets fragiles et non fragiles afin de vérifier l'impact de la formation. sur la pente du déclin physiologique. Contextuellement, un réseau serait établi pour suivre les performances des sujets inscrits, qui transmises au médecin de premier recours permettrait une surveillance active et la possibilité d'une intervention ciblée en cas de performances pathologiques ou limites.