Prevención de la discapacidad en la persona mayor frágil a través de un innovador programa de formación personalizado y multidimensional (PRAISE)

CAPACIDAD INTRÍNSECA El envejecimiento "activo y saludable" de cada individuo depende de su "Capacidad Intrínseca" (CI) y de su interacción con el medio ambiente. La Capacidad Intrínseca es un índice compuesto derivado de la evaluación por parte del sujeto de 5 dominios clave en los que se basa la perfecta funcionalidad del individuo. Estos dominios son: motricidad (particularmente locomoción), competencia sensorial (en particular en lo que respecta a la visión y la audición), vitalidad (estilo de vida), habilidades cognitivas y estado de ánimo. La reducción de la CI es fisiológica, pero el ritmo al que disminuye la reserva funcional del anciano puede ser variable, más lento en algunos casos y más rápido en otros, dependiendo de diversos factores endógenos y ambientales. Por lo tanto, la persona mayor no está inexorablemente destinada a un rápido deterioro, ya que también existe una reserva funcional en el organismo que envejece.

CONSECUENCIAS DEL AISLAMIENTO POR LA PANDEMIA DE COVID La pandemia de Covid produjo consecuencias muy significativas especialmente para la población de edad avanzada. Las medidas de aislamiento que se implementaron durante la pandemia pusieron de relieve hasta qué punto la drástica reducción de la capacidad de salir a realizar actividades cotidianas trastornó el estilo de vida, redujo tanto la motilidad como la sociabilidad de las personas mayores, afectando posiblemente la disminución de la capacidad intrínseca. Además, se señaló la falta de vigilancia de las personas mayores de la zona en cuanto a seguimiento, prevención e intervención.

LA CONDICIÓN DE FRAGILIDAD Y SUS CONSECUENCIAS INDIVIDUALES Y SOCIALES La rápida tasa de disminución de la CI es muy importante ya que puede conducir a la fragilidad, una condición geriátrica común caracterizada por una vulnerabilidad extrema del cuerpo a factores estresantes (endógenos y exógenos) con un riesgo significativamente mayor de efectos adversos para la salud. Resultados relacionados como discapacidad, institucionalización, hospitalización y muerte. Las consecuencias de la fragilidad perjudican el estado de actividad del individuo y suponen una carga significativa para el sistema de atención sanitaria. El coste anual de la atención sanitaria por persona en Europa puede triplicarse dependiendo del estado de fragilidad y del entorno de atención. Sin embargo, la fragilidad podría ser potencialmente reversible; su detección temprana debería conducir a la implementación de estrategias preventivas para corregir las desviaciones anormales de la trayectoria normal del envejecimiento, haciendo que la población anciana sea autónoma y activa en la sociedad.

OBJETIVO DEL ESTUDIO El proyecto plantea la hipótesis de que la fragilidad es causada por la disminución del CI del sujeto y, por lo tanto, puede considerarse un modelo adecuado para probar un programa de entrenamiento dirigido a los dominios del CI, con un enfoque en la función cognitiva, la locomoción y el dominio sensorial. . El objetivo es realizar un estudio piloto en personas mayores frágiles con el fin de implementar un programa de entrenamiento personalizado para prevenir el deterioro funcional. El entrenamiento se realizará en una plataforma sensorizada (DIVIDAT SENSO) capaz de administrar ejercicios cognitivos, motores y de doble tarea (cognitivos y motores integrados). El propósito de la capacitación es mejorar el desempeño del sujeto frágil, y la evaluación del resultado de la capacitación se realizará comparando los resultados de la batería de evaluación en el momento T0, antes del entrenamiento y T1 después del entrenamiento. La plataforma DIVIDAT SENSO y toda la instrumentación necesaria para la evaluación de los distintos dominios de desempeño de la asignatura no son objeto de estudio per se sino una herramienta para su ejecución. Para el estudio se eligió una población experimental compuesta por personas frágiles pero aún no discapacitadas. La elección de esta condición para el estudio se basó en la necesidad de probar el entrenamiento en un sujeto con un riesgo particularmente alto de entrar en la condición de discapacidad (el llamado sujeto límite, es decir, en el límite funcional entre capacidad y discapacidad) y perder vida independiente. El resultado esperado es la recuperación funcional no sólo de forma aislada en los dominios entrenados por el programa sino, con un efecto en cadena, también en los demás, al implementar todo el CI. Resultados significativamente relevantes en esta población proporcionarían una base científica sólida para la efectividad del programa, ya que afectaría a una población que ya se encuentra en etapas muy avanzadas de declive.

RELEVANCIA Y PERSPECTIVAS Habiendo demostrado la eficacia del entrenamiento con el presente proyecto, se espera proceder con un estudio extenso en una población más grande, durante un período de estudio prolongado, que involucre sujetos frágiles y no frágiles para verificar el impacto del entrenamiento. en la pendiente del deterioro fisiológico. Contextualmente, se establecería una red para monitorear el desempeño de los sujetos inscritos, que transmitida al médico de atención primaria permitiría una vigilancia activa y la posibilidad de una intervención específica en caso de desempeño patológico o límite.