Zapobieganie niepełnosprawności osób starszych wątłych poprzez innowacyjny, dostosowany do indywidualnych potrzeb i wielowymiarowy program szkoleniowy (PRAISE)

ZDOLNOŚĆ WEWNĘTRZNA „Aktywne i zdrowe” starzenie się każdej osoby zależy od „Wrodzonej zdolności” jednostki (IC) i jej interakcji ze środowiskiem. Wewnętrzna Zdolność jest złożonym wskaźnikiem wyprowadzanym z oceny przez podmiot 5 kluczowych dziedzin, na których opiera się doskonała funkcjonalność jednostki. Domeny te to: motoryka (szczególnie lokomocja), kompetencja sensoryczna (w szczególności dotycząca wzroku i słuchu), witalność (styl życia), zdolności poznawcze i stan nastroju. Zmniejszenie IC jest fizjologiczne, ale tempo zmniejszania się rezerwy funkcjonalnej osoby starszej może być zmienne – w niektórych przypadkach wolniejsze, a w innych szybsze, w zależności od różnych czynników endogennych i środowiskowych. Dlatego osoba starsza nie jest nieuchronnie skazana na szybki upadek, ponieważ w starzejącym się organizmie istnieje również rezerwa funkcjonalna.

KONSEKWENCJE IZOLACJI Z POWODU PANDEMII COVID Pandemia Covida wywołała bardzo istotne konsekwencje, zwłaszcza dla populacji osób starszych. Środki izolacyjne wprowadzone podczas pandemii uwydatniły, jak drastyczne ograniczenie możliwości wychodzenia na zewnątrz w celu wykonywania codziennych czynności zakłóciło styl życia, ograniczyło zarówno ruchliwość, jak i towarzyskość osób starszych, prawdopodobnie wpływając na spadek wewnętrznej sprawności. Ponadto zwrócono uwagę na brak nadzoru nad osobami starszymi na danym obszarze w zakresie monitorowania profilaktyki i interwencji.

STAN WŁAŚCIWOŚCI ORAZ KONSEKWENCJE INDYWIDUALNE I SPOŁECZNE Szybkie tempo spadku IC jest bardzo ważne, ponieważ może prowadzić do słabości, powszechnej choroby geriatrycznej charakteryzującej się wyjątkową podatnością organizmu na stresory (endogenne i egzogenne) ze znacznie zwiększonym ryzykiem niekorzystnych dla zdrowia -skutkami związanymi z leczeniem, takimi jak niepełnosprawność, umieszczenie w ośrodku instytucjonalnym, hospitalizacja i śmierć. Konsekwencje słabości pogarszają stan aktywności jednostki i stanowią istotne obciążenie dla systemu opieki zdrowotnej. Roczny koszt opieki zdrowotnej na osobę w Europie może wzrosnąć 3-krotnie w zależności od stanu niepełnosprawności i miejsca opieki. Jednakże słabość może być potencjalnie odwracalna; jego wczesne wykrycie powinno prowadzić do wdrożenia strategii zapobiegawczych w celu skorygowania nieprawidłowych odchyleń od normalnej trajektorii starzenia się poprzez zapewnienie osobom starszym autonomii i aktywności w społeczeństwie.

CEL BADANIA W projekcie postawiono hipotezę, że kruchość jest spowodowana spadkiem IC u podmiotu, dlatego można ją uznać za odpowiedni model do testowania programu treningowego ukierunkowanego na domeny IC, ze szczególnym uwzględnieniem funkcji poznawczych, lokomocji i domeny sensorycznej . Celem jest przeprowadzenie badania pilotażowego z udziałem wątłych osób starszych w celu wdrożenia spersonalizowanego programu treningowego zapobiegającego pogorszeniu się funkcjonalności. Trening będzie prowadzony na platformie sensorycznej (DIVIDAT SENSO) umożliwiającej wykonywanie ćwiczeń poznawczych, motorycznych i dwuzadaniowych (zintegrowanych poznawczo-motorycznych). Celem szkolenia jest poprawa wyników słabego podmiotu, a ocena wyników szkolenia zostanie przeprowadzona poprzez porównanie wyników zestawu ocen w czasie T0, przed treningiem i T1 po treningu. Platforma DIVIDAT SENSO i całe oprzyrządowanie niezbędne do oceny różnych dziedzin wydajności podmiotu nie są same w sobie przedmiotem badania, ale narzędziem do jego realizacji. Do badań wybrano populację eksperymentalną składającą się z osób słabych, ale jeszcze nie niepełnosprawnych. Wybór tego warunku do badań podyktowany został koniecznością przetestowania szkolenia u podmiotu o szczególnie wysokim ryzyku wejścia w stan niepełnosprawności (tzw. podmiot graniczny, czyli na granicy funkcjonalnej sprawności i niepełnosprawności) i utraty niezależne życie. Oczekiwanym rezultatem jest przywrócenie funkcjonalności nie tylko w izolacji w domenach przeszkolonych w ramach programu, ale także w innych, z efektem domina, poprzez wdrożenie całego układu scalonego. Znacząco istotne wyniki w tej populacji zapewniłyby solidną podstawę naukową dla skuteczności programu, ponieważ miałby on wpływ na populację już w bardzo zaawansowanym stadium schyłku.

ZNACZENIE I PERSPEKTYWY Po wykazaniu skuteczności treningu w ramach niniejszego projektu można mieć nadzieję na kontynuację szeroko zakrojonych badań na większej populacji, w dłuższym okresie badania, z udziałem osób słabych i zdrowych, w celu sprawdzenia wpływu treningu na zboczu zaniku fizjologicznego. Kontekstowo, utworzona zostałaby sieć w celu monitorowania wyników włączonych pacjentów, która zostałaby przekazana lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej umożliwiłaby aktywny nadzór i możliwość ukierunkowanej interwencji w przypadku wyników patologicznych lub granicznych.