Preventie van handicaps bij kwetsbare ouderen door middel van een innovatief, op maat gemaakt en multidimensionaal trainingsprogramma (PRAISE)

INTRINSIEKE CAPACITEIT Het ‘actief en gezond’ ouder worden van elk individu hangt af van de ‘Intrinsieke Capaciteit’ (IC) van het individu en zijn of haar interactie met de omgeving. Intrinsieke capaciteit is een samengestelde index die is afgeleid van de beoordeling door de proefpersoon van vijf sleuteldomeinen waarop de perfecte functionaliteit van het individu is gebaseerd. Deze domeinen zijn: motoriek (met name voortbeweging), sensorische competentie (met name verwijzend naar zicht en gehoor), vitaliteit (levensstijl), cognitieve vaardigheden en stemmingsstatus. De afname van de IC is fysiologisch, maar de snelheid waarmee de functionele reserve van de oudere afneemt kan variabel zijn, in sommige gevallen langzamer en in andere gevallen sneller, afhankelijk van verschillende endogene en omgevingsfactoren. Daarom is de oudere persoon niet onverbiddelijk voorbestemd voor een snelle achteruitgang, aangezien er ook een functionele reserve aanwezig is in het ouder wordende organisme.

GEVOLGEN VAN ISOLATIE ALS GEVOLG VAN DE COVID-PANDEMIE De Covid-pandemie had zeer aanzienlijke gevolgen, vooral voor de oudere bevolking. De isolatiemaatregelen die tijdens de pandemie zijn getroffen, hebben duidelijk gemaakt hoezeer de drastische vermindering van het vermogen om uit te gaan voor gewone dagelijkse activiteiten de levensstijl heeft verstoord, zowel de beweeglijkheid als de socialiteit van ouderen heeft verminderd, wat mogelijk de achteruitgang van de intrinsieke capaciteit heeft beïnvloed. Daarnaast werd erop gewezen hoe gebrekkig toezicht op ouderen in het gebied is op het gebied van monitoring van preventie en interventie.

DE KWETSBAARHEIDSOMSTANDIGHEID EN INDIVIDUELE EN SOCIALE GEVOLGEN De snelle afname van IC is erg belangrijk omdat dit kan leiden tot kwetsbaarheid, een veel voorkomende geriatrische aandoening die wordt gekenmerkt door extreme kwetsbaarheid van het lichaam voor stressoren (endogeen en exogeen) met een aanzienlijk verhoogd risico op nadelige gezondheidseffecten. -gerelateerde uitkomsten zoals invaliditeit, opname in een ziekenhuis, ziekenhuisopname en overlijden. De gevolgen van kwetsbaarheid hebben een negatieve invloed op de activiteitsstatus van het individu en leggen een aanzienlijke last op het gezondheidszorgsysteem. De jaarlijkse gezondheidszorgkosten per persoon in Europa kunnen een drievoudige stijging vertonen, afhankelijk van de kwetsbaarheidsstatus en de zorgomgeving. Kwetsbaarheid kan echter mogelijk omkeerbaar zijn; de vroege detectie ervan zou moeten leiden tot de implementatie van preventieve strategieën om abnormale afwijkingen van het normale verouderingstraject te corrigeren door de oudere bevolking autonoom en actief te maken in de samenleving.

DOEL VAN HET ONDERZOEK Het project veronderstelt dat kwetsbaarheid wordt veroorzaakt door de achteruitgang van de IC bij de proefpersoon, en kan dus worden beschouwd als een geschikt model om een ​​trainingsprogramma te testen dat zich richt op de domeinen van IC, met de nadruk op cognitieve functie, motoriek en het zintuiglijke domein. . Het doel is om een ​​pilotstudie uit te voeren bij kwetsbare ouderen om zo een gepersonaliseerd trainingsprogramma te implementeren om functionele achteruitgang te voorkomen. De training zal worden gegeven op een sensorisch platform (DIVIDAT SENSO) dat cognitieve, motorische en dubbele taakoefeningen (geïntegreerd cognitief en motorisch) kan uitvoeren. Het doel van de training is om de prestaties van de kwetsbare persoon te verbeteren, en de evaluatie van het trainingsresultaat zal worden gedaan door de resultaten van de beoordelingsreeks op tijdstip T0, vóór de training en T1 na de training te vergelijken. Het DIVIDAT SENSO-platform en alle instrumenten die nodig zijn voor de beoordeling van de verschillende prestatiedomeinen van het onderwerp zijn niet per se het object van het onderzoek, maar een hulpmiddel voor de uitvoering ervan. Voor het onderzoek werd een experimentele populatie gekozen bestaande uit kwetsbare, maar nog niet gehandicapte individuen. De keuze voor deze aandoening voor het onderzoek was gebaseerd op de noodzaak om de training te testen bij een persoon die een bijzonder hoog risico liep om in de gehandicapte toestand terecht te komen (een zogenaamde borderline-persoon, d.w.z. op de functionele grens tussen bekwaamheid en handicap) en het verliezen van onafhankelijk wonen. Het verwachte resultaat is functioneel herstel, niet alleen op zichzelf in de domeinen die door het programma zijn getraind, maar, met een domino-effect, ook op de andere domeinen door de volledige IC te implementeren. Significant relevante resultaten in deze populatie zouden een solide wetenschappelijke basis bieden voor de effectiviteit van het programma, aangezien het gevolgen zou hebben voor een populatie die zich al in een zeer vergevorderd stadium van achteruitgang bevindt.

RELEVANTIE EN VOORUITZICHTEN Nu de effectiviteit van training met het huidige project is aangetoond, zou men hopen door te gaan met een uitgebreid onderzoek naar een grotere populatie, over een langere onderzoeksperiode, waarbij kwetsbare en niet-kwetsbare proefpersonen betrokken zijn, om de impact van training te verifiëren. op de helling van fysiologische achteruitgang. Contextueel zou er een netwerk tot stand kunnen worden gebracht om de prestaties van de ingeschreven proefpersonen te monitoren, dat doorgestuurd naar de huisarts actieve surveillance mogelijk zou maken en de mogelijkheid van gerichte interventie in geval van pathologische of borderline-prestaties.