Prevence zdravotního postižení u křehkých starších osob prostřednictvím inovativního přizpůsobeného a vícerozměrného školícího programu (PRAISE)

VNITŘNÍ KAPACITA „Aktivní a zdravé“ stárnutí každého jedince závisí na jeho „vnitřní kapacitě“ (IC) a jeho interakci s prostředím. Vnitřní kapacita je složený index odvozený z hodnocení 5 klíčových domén, na kterých je založena dokonalá funkčnost jednotlivce, subjektem. Těmito oblastmi jsou: hybnost (zejména pohyb), smyslová kompetence (zejména s ohledem na zrak a sluch), vitalita (životní styl), kognitivní schopnosti a stav nálady. Snížení IC je fyziologické, ale rychlost, s jakou se funkční rezerva staršího člověka snižuje, může být proměnlivá, v některých případech pomalejší a v jiných rychlejší, v závislosti na různých endogenních a environmentálních faktorech. Starší člověk proto není neúprosně předurčen k rychlému úbytku, neboť ve stárnoucím organismu je i funkční rezerva.

DŮSLEDKY IZOLACE V DŮSLEDKU PANDEMIE COVID Pandemie Covid měla velmi významné důsledky zejména pro starší populaci. Izolační opatření, která byla zavedena během pandemie, poukázala na to, do jaké míry drastické omezení schopnosti chodit ven za běžnými denními aktivitami narušilo životní styl, snížilo motilitu i socialitu seniorů, což mohlo mít vliv na pokles vnitřní kapacity. Dále bylo poukázáno na to, jak nedostatečný je dohled nad seniory v oblasti z hlediska monitorování prevence a intervence.

STAV FRAILY A INDIVIDUÁLNÍ A SOCIÁLNÍ NÁSLEDKY Rychlá rychlost poklesu IC je velmi důležitá, protože může vést ke křehkosti, běžnému geriatrickému stavu charakterizovanému extrémní zranitelností těla vůči stresorům (endogenním i exogenním) s výrazně zvýšeným rizikem nepříznivého zdraví. - související výsledky, jako je invalidita, institucionalizace, hospitalizace a smrt. Důsledky křehkosti zhoršují stav aktivity jednotlivce a významně zatěžují systém zdravotní péče. Roční náklady na zdravotní péči na osobu v Evropě mohou představovat trojnásobný nárůst v závislosti na slabém stavu a nastavení péče. Nicméně křehkost by mohla být potenciálně reverzibilní; jeho včasné odhalení by mělo vést k provádění preventivních strategií k nápravě abnormálních odchylek od normální trajektorie stárnutí tím, že se starší populace stane autonomní a aktivní ve společnosti.

ÚČEL STUDIE Projekt předpokládá, že křehkost je způsobena poklesem IC subjektu, a lze jej tedy považovat za vhodný model pro testování tréninkového programu zaměřeného na domény IC se zaměřením na kognitivní funkce, lokomoci a senzorickou doménu. . Cílem je provést pilotní studii u křehkých starších lidí s cílem zavést personalizovaný školicí program, který zabrání funkčnímu poklesu. Trénink bude veden na senzorizované platformě (DIVIDAT SENSO) schopné provádět kognitivní, motorická a dvojúlohová (integrovaná kognitivní a motorická) cvičení. Účelem školení je zlepšit výkon křehkého subjektu a hodnocení výsledků školení bude provedeno porovnáním výsledků hodnotící baterie v čase T0, předtréninku a T1 po tréninku. Platforma DIVIDAT SENSO a veškeré přístrojové vybavení nezbytné pro hodnocení různých výkonnostních domén subjektu nejsou samy o sobě předmětem studie, ale nástrojem pro její realizaci. Pro studii byla vybrána experimentální populace sestávající z křehkých, ale ještě ne postižených jedinců. Volba této podmínky pro studium vycházela z potřeby otestovat výcvik u subjektu se zvlášť vysokým rizikem vstupu do postiženého stavu (tzv. hraničního subjektu, tedy na funkční hranici mezi schopností a postižením) a ztráty samostatné bydlení. Očekávaným výsledkem je funkční obnova nejen izolovaně v doménách trénovaných programem, ale s dominovým efektem i v ostatních, a to díky implementaci celého IC. Významně relevantní výsledky u této populace by poskytly solidní vědecký základ pro účinnost programu, protože by ovlivnil populaci již ve velmi pokročilém stádiu poklesu.

RELEVANTNOST A VYHLÍDKY Po prokázání účinnosti školení v rámci tohoto projektu by se dalo doufat, že se přistoupí k rozsáhlé studii na větší populaci, po delší dobu studia, zahrnující křehké a nekřehké subjekty, aby se ověřil dopad školení. na svahu fyziologického poklesu. Kontextově by byla vytvořena síť pro sledování výkonu zapsaných subjektů, která by byla předána lékaři primární péče, umožnila by aktivní sledování a možnost cílené intervence v případě patologického nebo hraničního výkonu.