Prevenção da Incapacidade em Idosos Frágeis Através de um Programa de Treinamento Inovador, Personalizado e Multidimensional (PRAISE)

CAPACIDADE INTRÍNSECA O envelhecimento “ativo e saudável” de cada indivíduo depende da “Capacidade Intrínseca” (CI) do indivíduo e da sua interação com o meio ambiente. Capacidade Intrínseca é um índice composto derivado da avaliação do sujeito de 5 domínios-chave nos quais se baseia a funcionalidade perfeita do indivíduo. Esses domínios são: Motricidade (particularmente locomoção), Competência Sensorial (particularmente referente à visão e audição), Vitalidade (estilo de vida), Habilidades Cognitivas e Estado de Humor. A redução da CI é fisiológica, mas o ritmo de diminuição da reserva funcional do idoso pode ser variável, mais lento em alguns casos e mais rápido em outros, dependendo de diversos fatores endógenos e ambientais. Portanto, o idoso não está inexoravelmente destinado ao declínio rápido, pois também existe uma reserva funcional no organismo envelhecido.

CONSEQUÊNCIAS DO ISOLAMENTO DEVIDO À PANDEMIA DE COVID A pandemia de Covid produziu consequências muito significativas especialmente para a população idosa. As medidas de isolamento implementadas durante a pandemia realçaram o quanto a redução drástica da capacidade de sair para atividades diárias comuns perturbou o estilo de vida, reduziu a motilidade e a sociabilidade dos idosos, afetando possivelmente o declínio da capacidade intrínseca. Além disso, foi apontado o quão deficiente é a vigilância dos idosos da área em termos de acompanhamento, prevenção e intervenção.

A CONDIÇÃO DE FRAGILIDADE E AS CONSEQUÊNCIAS INDIVIDUAIS E SOCIAIS A rápida taxa de declínio da CI é muito importante, pois pode levar à fragilidade, uma condição geriátrica comum caracterizada por extrema vulnerabilidade do corpo a factores de stress (endógenos e exógenos) com risco significativamente aumentado de efeitos adversos para a saúde. -resultados relacionados, como incapacidade, institucionalização, hospitalização e morte. As consequências da fragilidade prejudicam o estado de actividade do indivíduo e representam um fardo significativo para o sistema de saúde. O custo anual dos cuidados de saúde por pessoa na Europa pode representar um aumento de três vezes, dependendo do estado de fragilidade e do ambiente de cuidados. Contudo, a fragilidade pode ser potencialmente reversível; a sua detecção precoce deverá conduzir à implementação de estratégias preventivas que corrijam desvios anormais da trajectória normal do envelhecimento, tornando a população idosa autónoma e activa na sociedade.

OBJETIVO DO ESTUDO O projeto levanta a hipótese de que a fragilidade é causada pelo declínio da CI do sujeito e, portanto, pode ser considerado um modelo adequado para testar um programa de treinamento direcionado aos domínios da CI, com foco na função cognitiva, locomoção e domínio sensorial . O objetivo é realizar um estudo piloto em idosos frágeis, a fim de implementar um programa de treinamento personalizado para prevenir o declínio funcional. O treinamento será realizado em plataforma sensorizada (DIVIDAT SENSO) capaz de administrar exercícios cognitivos, motores e de dupla tarefa (cognitivos e motores integrados). O objetivo do treinamento é melhorar o desempenho do sujeito frágil, e a avaliação do resultado do treinamento será feita comparando os resultados da bateria de avaliação no momento T0, pré-treinamento e T1 pós-treinamento. A plataforma DIVIDAT SENSO e toda a instrumentação necessária à avaliação dos vários domínios de desempenho da disciplina não são objeto de estudo per se, mas sim uma ferramenta para a sua execução. Uma população experimental composta por indivíduos frágeis, mas ainda não deficientes, foi escolhida para o estudo. A escolha desta condição para o estudo baseou-se na necessidade de testar a formação num sujeito com risco particularmente elevado de entrar na condição de deficiente (um sujeito denominado borderline, ou seja, na fronteira funcional entre capacidade e incapacidade) e perder vida independente. O resultado esperado é a recuperação funcional não apenas isoladamente nos domínios treinados pelo programa, mas, com repercussão, também nos demais, com a implementação de todo o CI. Resultados significativamente relevantes nesta população forneceriam uma base científica sólida para a eficácia do programa, uma vez que afectaria uma população já em fases muito avançadas de declínio.

RELEVÂNCIA E PERSPECTIVAS Tendo demonstrada a eficácia do treino com o presente projecto, espera-se prosseguir com um estudo extenso numa população maior, durante um período de estudo alargado, envolvendo sujeitos frágeis e não frágeis, a fim de verificar o impacto do treino na encosta do declínio fisiológico. Contextualmente, seria estabelecida uma rede para monitorar o desempenho dos sujeitos inscritos, cuja transmissão ao médico da atenção primária permitiria uma vigilância ativa e a possibilidade de intervenção direcionada em caso de desempenho patológico ou limítrofe.