Prävention von Behinderungen bei gebrechlichen älteren Menschen durch ein innovatives, maßgeschneidertes und mehrdimensionales Trainingsprogramm (PRAISE)

INTRINSISCHE FÄHIGKEIT Das „aktive und gesunde“ Altern jedes Einzelnen hängt von der „intrinsischen Kapazität“ (IC) des Einzelnen und seiner Interaktion mit der Umwelt ab. Die intrinsische Kapazität ist ein zusammengesetzter Index, der aus der Beurteilung von fünf Schlüsselbereichen durch den Probanden abgeleitet wird, auf denen die perfekte Funktionalität des Individuums basiert. Diese Bereiche sind: Motorik (insbesondere Fortbewegung), sensorische Kompetenz (insbesondere in Bezug auf Sehen und Hören), Vitalität (Lebensstil), kognitive Fähigkeiten und Stimmungszustand. Die Verringerung der IC ist physiologisch, aber die Geschwindigkeit, mit der die Funktionsreserve älterer Menschen abnimmt, kann unterschiedlich sein, in einigen Fällen langsamer und in anderen schneller, abhängig von verschiedenen endogenen und umweltbedingten Faktoren. Deshalb ist der ältere Mensch nicht zwangsläufig einem raschen Verfall ausgesetzt, da auch im alternden Organismus eine Funktionsreserve vorhanden ist.

FOLGEN DER ISOLATION AUFGRUND DER COVID-PANDEMIE Die Covid-Pandemie hatte insbesondere für die ältere Bevölkerung sehr erhebliche Folgen. Die während der Pandemie eingeführten Isolationsmaßnahmen machten deutlich, wie sehr die drastische Einschränkung der Fähigkeit, alltäglichen Aktivitäten nachzugehen, den Lebensstil störte, sowohl die Motilität als auch die Sozialität älterer Menschen verringerte und möglicherweise den Rückgang der intrinsischen Leistungsfähigkeit beeinflusste. Darüber hinaus wurde darauf hingewiesen, wie mangelhaft die Überwachung älterer Menschen in der Region im Hinblick auf die Überwachung von Prävention und Intervention sei.

DIE FRAILTY-ZUSTAND UND INDIVIDUELLE UND SOZIALE FOLGEN Der schnelle Rückgang der IC ist sehr wichtig, da er zu Frailty führen kann, einer häufigen geriatrischen Erkrankung, die durch eine extreme Anfälligkeit des Körpers gegenüber Stressfaktoren (endogen und exogen) gekennzeichnet ist und ein deutlich erhöhtes Risiko für gesundheitliche Beeinträchtigungen mit sich bringt -bezogene Folgen wie Behinderung, Heimeinweisung, Krankenhausaufenthalt und Tod. Die Folgen der Gebrechlichkeit beeinträchtigen den Aktivitätsstatus des Einzelnen und stellen eine erhebliche Belastung für das Gesundheitssystem dar. Die jährlichen Gesundheitskosten pro Person in Europa können je nach Gebrechlichkeitsstatus und Pflegesituation um das Dreifache steigen. Gebrechlichkeit könnte jedoch möglicherweise reversibel sein; Seine frühzeitige Erkennung sollte zur Umsetzung präventiver Strategien zur Korrektur abnormaler Abweichungen vom normalen Alterungsverlauf führen, indem die ältere Bevölkerung autonom und aktiv in der Gesellschaft wird.

ZWECK DER STUDIE Das Projekt geht davon aus, dass Gebrechlichkeit durch den Rückgang der IC des Probanden verursacht wird, und kann daher als geeignetes Modell zum Testen eines Trainingsprogramms angesehen werden, das auf die Bereiche der IC abzielt und sich auf kognitive Funktion, Fortbewegung und den sensorischen Bereich konzentriert . Ziel ist die Durchführung einer Pilotstudie bei gebrechlichen älteren Menschen, um ein personalisiertes Trainingsprogramm zur Verhinderung von Funktionseinbußen umzusetzen. Das Training wird auf einer sensorisierten Plattform (DIVIDAT SENSO) durchgeführt, die kognitive, motorische und duale Aufgabenübungen (integrierte kognitive und motorische Übungen) durchführen kann. Der Zweck des Trainings besteht darin, die Leistung des gebrechlichen Probanden zu verbessern, und die Bewertung des Trainingsergebnisses erfolgt durch den Vergleich der Ergebnisse der Bewertungsbatterie zum Zeitpunkt T0, vor dem Training und T1 nach dem Training. Die DIVIDAT SENSO-Plattform und alle für die Bewertung der verschiedenen Leistungsbereiche des Fachs erforderlichen Instrumente sind nicht Gegenstand der Studie an sich, sondern ein Werkzeug für ihre Durchführung. Für die Studie wurde eine Versuchspopulation bestehend aus gebrechlichen, aber noch nicht behinderten Personen ausgewählt. Die Wahl dieser Bedingung für die Studie basierte auf der Notwendigkeit, das Training an einem Probanden zu testen, bei dem ein besonders hohes Risiko besteht, in den Behindertenzustand zu geraten (ein sogenannter Borderline-Proband, d. h. an der funktionalen Grenze zwischen Fähigkeit und Behinderung) und zu verlieren unabhängiges Leben. Das erwartete Ergebnis ist eine funktionelle Wiederherstellung nicht nur isoliert in den durch das Programm trainierten Domänen, sondern mit einem Dominoeffekt auch auf die anderen durch die anschließende Implementierung des gesamten IC. Signifikant relevante Ergebnisse in dieser Population würden eine solide wissenschaftliche Grundlage für die Wirksamkeit des Programms liefern, da es eine Population betreffen würde, die sich bereits in einem sehr fortgeschrittenen Stadium des Rückgangs befindet.

RELEVANZ UND PERSPEKTIVEN Nachdem die Wirksamkeit des Trainings mit dem vorliegenden Projekt nachgewiesen wurde, besteht die Hoffnung, mit einer umfassenden Studie an einer größeren Population über einen längeren Studienzeitraum fortzufahren, an der gebrechliche und nicht gebrechliche Probanden beteiligt sind, um die Auswirkungen des Trainings zu überprüfen am Hang des physiologischen Verfalls. Kontextuell würde ein Netzwerk zur Überwachung der Leistung der eingeschriebenen Probanden eingerichtet, das an den Hausarzt übermittelt würde und eine aktive Überwachung und die Möglichkeit einer gezielten Intervention im Falle pathologischer oder grenzwertiger Leistungen ermöglichen würde.