Prevenzione della Disabilità nell'Anziano Fragile attraverso un Innovativo Programma Formativo Personalizzato e Multidimensionale (PRAISE)

CAPACITÀ INTRINSECA L'invecchiamento “attivo e sano” di ciascun individuo dipende dalla “Capacità Intrinseca” (CI) dell'individuo e dalla sua interazione con l'ambiente. La Capacità Intrinseca è un indice composito derivato dalla valutazione del soggetto di 5 domini chiave su cui si basa la perfetta funzionalità dell'individuo. Questi domini sono: Motricità (in particolare locomozione), Competenza sensoriale (in particolare riferita a vista e udito), Vitalità (stile di vita), Abilità cognitive e Stato dell'umore. La riduzione della CI è fisiologica, ma la velocità con cui diminuisce la riserva funzionale dell'anziano può essere variabile, più lenta in alcuni casi e più veloce in altri, a seconda di diversi fattori endogeni e ambientali. L'anziano, quindi, non è inesorabilmente destinato ad un rapido declino poiché esiste anche una riserva funzionale nell'organismo che invecchia.

CONSEGUENZE DELL'ISOLAMENTO DOVUTO ALLA PANDEMIA COVID La pandemia Covid ha prodotto conseguenze molto significative soprattutto per la popolazione anziana. Le misure di isolamento messe in atto durante la pandemia hanno evidenziato quanto la drastica riduzione della capacità di uscire per le attività quotidiane comuni abbia sconvolto lo stile di vita, ridotto sia la motilità che la socialità degli anziani, possibilmente incidendo sul declino delle capacità intrinseche. Inoltre, è stato sottolineato quanto sia carente la sorveglianza degli anziani sul territorio in termini di monitoraggio, prevenzione e intervento.

LA CONDIZIONE DI FRAGILITÀ E LE CONSEGUENZE INDIVIDUALI E SOCIALI Il rapido tasso di declino della CI è molto importante in quanto può portare alla fragilità, una condizione geriatrica comune caratterizzata da un'estrema vulnerabilità del corpo a fattori di stress (endogeni ed esogeni) con un rischio significativamente aumentato di danni alla salute - esiti correlati come disabilità, istituzionalizzazione, ospedalizzazione e morte. Le conseguenze della fragilità compromettono lo stato di attività dell'individuo e impongono un onere significativo al sistema sanitario. Il costo annuale dell’assistenza sanitaria per persona in Europa può presentare un aumento di 3 volte a seconda dello stato di fragilità e del contesto assistenziale. Tuttavia, la fragilità potrebbe essere potenzialmente reversibile; la sua individuazione precoce dovrebbe portare all’attuazione di strategie preventive per correggere deviazioni anomale dalla normale traiettoria dell’invecchiamento rendendo la popolazione anziana autonoma e attiva nella società.

SCOPO DELLO STUDIO Il progetto ipotizza che la fragilità sia causata dal declino della CI del soggetto, e quindi può essere considerato un modello adatto per testare un programma di allenamento mirato ai domini della CI, con particolare attenzione alla funzione cognitiva, alla locomozione e al dominio sensoriale . L'obiettivo è condurre uno studio pilota su anziani fragili al fine di implementare un programma di allenamento personalizzato per prevenire il declino funzionale. L'allenamento sarà condotto su una piattaforma sensorizzata (DIVIDAT SENSO) in grado di somministrare esercizi cognitivi, motori e dual task (cognitivi e motori integrati). Lo scopo della formazione è migliorare le prestazioni del soggetto fragile e la valutazione dell'esito formativo verrà effettuata confrontando i risultati della batteria di valutazione al tempo T0, pre-allenamento e T1 post-allenamento. La piattaforma DIVIDAT SENSO e tutta la strumentazione necessaria per la valutazione dei diversi domini prestazionali del soggetto non costituiscono oggetto di studio di per sé ma strumento per la sua esecuzione. Per lo studio è stata scelta una popolazione sperimentale composta da individui fragili ma non ancora disabili. La scelta di questa condizione per lo studio è nata dalla necessità di testare la formazione in un soggetto a rischio particolarmente elevato di entrare nella condizione di disabile (soggetto cosiddetto borderline, cioè al confine funzionale tra abilità e disabilità) e di perdere vivere in maniera indipendente. Il risultato atteso è il recupero funzionale non solo isolatamente nei domini addestrati dal programma ma, con effetto a catena, anche negli altri, procedendo all'implementazione dell'intero CI. Risultati significativamente rilevanti in questa popolazione fornirebbero una solida base scientifica per l’efficacia del programma poiché interesserebbe una popolazione già in fasi molto avanzate di declino.

RILEVANZA E PROSPETTIVE Avendo dimostrato l'efficacia della formazione con il presente progetto, si auspica di procedere con uno studio estensivo su una popolazione più ampia, per un periodo di studio prolungato, coinvolgendo soggetti fragili e non fragili al fine di verificare l'impatto della formazione sulla pendenza del declino fisiologico. Contestualmente verrebbe istituita una rete di monitoraggio delle performance dei soggetti arruolati, che trasmessa al medico di base consentirebbe una sorveglianza attiva e la possibilità di intervento mirato in caso di performance patologica o borderline.