Déterminer les prédicteurs de réversibilité de l'insuffisance hépatique aiguë ou chronique à 6 mois.

L'ACLF est défini différemment dans l'APASL, l'EASL et l'AASLD. L'APASL parle de réversibilité de l'ACLF selon sa définition et la constitution d'une population homogène avec l'ACLF. La définition de l'ACLF selon l'APASL est une atteinte hépatique aiguë se manifestant par un ictère (bilirubine sérique ≥ 5 mg /dL (85 micromol/L) et une coagulopathie (INR ≥ 1,5 ou activité prothrombique < 40 %) compliquées dans les 4 semaines par une ascite clinique et/ou une encéphalopathie chez un patient atteint d'une maladie hépatique chronique/cirrhose préalablement diagnostiquée ou non, et est associée à une mortalité élevée à 28 jours. Du point de vue des intensivistes, des événements sous forme de dysfonctionnement d'organe, de défaillance ou de mortalité auraient un effet cumulatif sur le résultat. La réversibilité du syndrome ACLF est une caractéristique de l'ACLF définie par les critères de l'AARC, comme presque tous les patients inclus le sont après la présentation index. Avec l'atténuation de l'agression aiguë et avec le temps, la réserve hépatique s'améliore, la fibrose régresse et la pression portale diminue. De plus, contrairement aux patients atteints de cirrhose décompensée et similaires aux patients atteints d'ALF, l'inversion de la coagulopathie a précédé l'inversion de la jaunisse, c'est-à-dire que le délai médian avant l'inversion du syndrome, c'est-à-dire l'ictère et la coagulopathie, était de 7 (4-30) jours contre 19 (7). -60) jours pour la jaunisse, respectivement. Le délai médian d’inversion du syndrome, c’est-à-dire jaunisse et coagulopathie, était de 30 jours. L'albumine de base, le score AARC et l'élastographie transitoire prédisaient la réversibilité à long terme. L'évaluation de la gravité de la maladie est nécessaire pour le pronostic et pour guider le traitement. De plus, les scores de prédiction disponibles ont été validés au départ, mais aucun n'a été évalué de manière dynamique pour le pronostic chez les patients ACLF. Un modèle DYNAMIQUE capable de prédire la réversibilité de l'ACLF est requis de toute urgence.