Om de voorspellers van de omkeerbaarheid van acuut-op-chronisch leverfalen na 6 maanden te bepalen.

ACLF wordt anders gedefinieerd in APASL, EASL en AASLD. APASL spreekt over omkeerbaarheid in ACLF volgens de definitie en samenstelling van een homogene populatie met ACLF. De definitie van ACLF volgens APASL is een acuut leverletsel dat zich manifesteert als geelzucht (serumbilirubine ≥ 5 mg /dl (85 micromol/l) en coagulopathie (INR ≥ 1,5 of protrombineactiviteit <40%), binnen 4 weken gecompliceerd door klinische ascites en/of encefalopathie bij een patiënt met eerder gediagnosticeerde of niet-gediagnosticeerde chronische leverziekte/cirrose, en is geassocieerd met een hoge sterfte na 28 dagen. Vanuit het standpunt van intensivisten zouden gebeurtenissen in de vorm van orgaandysfunctie, falen of sterfte cumulatief de uitkomst beïnvloeden. De omkeerbaarheid van het ACLF-syndroom is een kenmerk van de ACLF dat wordt gedefinieerd door de AARC-criteria, zoals bijna alle de geïncludeerde patiënten zijn na de indexpresentatie. Met het verzachten van het acute letsel en na verloop van tijd verbetert de leverreserve, neemt de fibrose af en neemt de poortdruk af. Verder ging, in tegenstelling tot patiënten met gedecompenseerde cirrose en vergelijkbaar met patiënten met ALF, de omkering van de coagulopathie vooraf aan de omkering van geelzucht, dat wil zeggen dat de mediane tijd tot omkering van het syndroom, d.w.z. geelzucht en coagulopathie, 7 (4-30) dagen bedroeg versus 19 (7). -60) dagen voor respectievelijk geelzucht. De mediane tijd voor omkering van het syndroom, d.w.z. geelzucht en coagulopathie, was 30 dagen. Baseline-albumine, AARC-score en voorbijgaande elastografie voorspelden reversibiliteit op lange termijn. Beoordeling van de ernst van de ziekte is nodig voor prognose en als leidraad voor de therapie. Bovendien zijn de beschikbare voorspellingsscores gevalideerd bij aanvang, maar geen enkele is op een dynamische manier geëvalueerd voor prognose bij ACLF-patiënten. Er is dringend behoefte aan een DYNAMISCH model dat de omkeerbaarheid bij ACLF kan voorspellen.