Determinar los predictores de reversibilidad de la insuficiencia hepática aguda a crónica a los 6 meses.

ACLF se define de manera diferente en APASL, EASL y AASLD. APASL habla de reversibilidad en ACLF según su definición y constitución de población homogénea con ACLF. La definición de ACLF según APASL es una agresión hepática aguda que se manifiesta como ictericia (bilirrubina sérica ≥ 5 mg). /dL (85 micromol/L) y coagulopatía (INR ≥ 1,5 o actividad de protrombina <40%) complicada en 4 semanas por ascitis clínica y/o encefalopatía en un paciente con cirrosis o enfermedad hepática crónica previamente diagnosticada o no diagnosticada, y se asocia con una alta mortalidad a los 28 días. Desde el punto de vista de los intensivistas, los eventos en forma de disfunción orgánica, falla o mortalidad afectarían acumulativamente el resultado. La reversibilidad del síndrome ACLF es una característica del ACLF definida por los criterios de la AARC, como casi todos los pacientes incluidos son posteriores a la presentación índice. Con la mitigación de la agresión aguda y con el tiempo, la reserva hepática mejora, la fibrosis regresa y la presión portal disminuye. Además, a diferencia de los pacientes con cirrosis descompensada y similar a los pacientes con IHA, la reversión de la coagulopatía precedió a la reversión de la ictericia, es decir, el tiempo medio hasta la reversión del síndrome, es decir, ictericia y coagulopatía, fue de 7 (4-30) días versus 19 (7 -60)días para ictericia, respectivamente. La mediana de tiempo para la reversión del síndrome, es decir, ictericia y coagulopatía, fue de 30 días. La albúmina inicial, la puntuación AARC y la elastografía transitoria predijeron la reversibilidad a largo plazo. La evaluación de la gravedad de la enfermedad es necesaria para el pronóstico y para guiar la terapia. Además, las puntuaciones de predicción disponibles se han validado al inicio del estudio, pero ninguna se ha evaluado de forma dinámica para el pronóstico en pacientes con ACLF. Se necesita con urgencia un modelo DINÁMICO que pueda predecir la reversibilidad en ACLF.