Thérapie reconstructive de la péri-implantite avec PDGF-BB (Gem-21)

La péri-implantite est considérée comme une maladie inflammatoire à médiation bactérienne qui entraîne une perte progressive du soutien. Au cours de la dernière décennie, la recherche s'est efforcée de comprendre cette entité et les stratégies de prévention primaire et secondaire de la maladie ; Cependant, tous portent sur l’efficacité des différentes modalités thérapeutiques pour leur prise en charge. En général, il a été affirmé que le traitement chirurgical était inefficace pour résoudre l’inflammation. Par conséquent, des stratégies chirurgicales sont généralement nécessaires pour éradiquer la pathologie.

Profiter des connaissances acquises pendant environ un certain temps sur le traitement chirurgical de la parodontite, si vous proposez plusieurs alternatives. Celles-ci reposent principalement sur la morphologie du défaut, même si d'autres facteurs, comme l'absence de muqueuse kératinisée ou l'habitude de fumer, peuvent modifier le processus de décision. En tant que telle, la péri-implantite avec défauts angulaires (c'est-à-dire défauts avec composants infra-osseux) est indiquée pour les mesures reconstructives sans membranes barrières. En revanche, les défauts horizontaux (c'est-à-dire les défauts comportant des composants supra-crestals) sont plus susceptibles de se résoudre par un traitement par résection avec ou sans mesures de remodelage osseux.

Il est intéressant de noter que, bien que les premières données indiquent que la morphologie du défaut péri-implantite montre souvent un défaut circonférentiel bien contenu, il a été récemment démontré qu'il présente souvent une configuration de défaut de paroi 2/3, où la plaque buccale il manque généralement une paroi osseuse. La raison de cette caractéristique peut se retrouver dans la dimension des os alvéolaires basaux, dans une épaisseur osseuse buccale critique insuffisante ou dans le positionnement de l'implant13 par rapport à l'enveloppe osseuse. De plus, il convient de noter qu’environ 25 % des péri-implantites diagnostiquées quotidiennement présentent une configuration combinée de défauts (c’est-à-dire une combinaison de composants infra-osseux et supra-critiques).

Pour leur traitement reconstructeur, de nombreux biomatériaux ont été documentés, parmi lesquels plusieurs protocoles proposés par notre groupe de recherche. Cependant, l’utilisation d’agents biologiques ou de facteurs de croissance n’a pas été étudiée depuis longtemps. Le facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGF, facteur de croissance dérivé des plaquettes) est l'un des nombreux facteurs de croissance ou protéines qui régulent la croissance cellulaire et la division cellulaire. Le PDGF joue un rôle important, notamment dans l'angiogenèse, qui implique la croissance de vaisseaux sanguins à partir du tissu vasculaire existant. Une angiogenèse incontrôlée est caractéristique du cancer. Chimiquement, le PDGF est une chaîne glucoprotéique A (-AA) ou B (-BB) ou composée d'elles (-AB). Dans le domaine de la parodontie, il a été démontré que la régénération parodontale permet d’obtenir un gain osseux radiographique et une régénération tissulaire.