Terapia reconstrutiva de peri-implantite com PDGF-BB (Gem-21)

A peri-implantite é considerada uma doença inflamatória mediada por bactérias que leva a uma perda progressiva de suporte. Durante a última década, a investigação tem procurado compreender esta entidade e estratégias de prevenção primária e secundária da doença; Porém, todos tratam da eficácia das diferentes modalidades terapêuticas para o seu manejo. Em geral, afirmou-se que a terapia cirúrgica foi ineficaz na resolução da inflamação. Portanto, geralmente são necessárias estratégias cirúrgicas para erradicar a patologia.

Aproveitando o conhecimento adquirido durante aproximadamente um período de tempo sobre o tratamento cirúrgico da periodontite, se propõem diversas alternativas. Estas baseiam-se principalmente na morfologia do defeito, embora outros fatores, como a falta de mucosa queratinizada ou o hábito de fumar, possam alterar o processo de tomada de decisão. Assim, a peri-implantite com defeitos angulares (isto é, defeitos com componentes infraósseos) é indicada para medidas reconstrutivas sem membranas de barreira. Por outro lado, os defeitos horizontais (isto é, defeitos com componentes supra-crestais) têm maior probabilidade de serem resolvidos através da terapia de ressecção com ou sem medidas de contorno ósseo.

É interessante notar que, embora os dados iniciais indiquem que a morfologia do defeito peri-implantite frequentemente mostra um defeito circunferencial bem contido, foi recentemente demonstrado que frequentemente apresenta uma configuração de defeito de parede 2/3, onde a placa bucal geralmente falta parede óssea. A razão para esta característica pode estar na dimensão dos ossos alveolares basais, na espessura óssea vestibular crítica insuficiente ou no posicionamento do implante13 em relação ao envelope ósseo. Além disso, deve-se notar que cerca de 25% das peri-implantites diagnosticadas diariamente apresentam uma configuração combinada de defeitos (ou seja, uma combinação de componentes infraósseos e supracríticos).

Para o seu tratamento reconstrutivo, muitos biomateriais foram documentados, entre eles vários protocolos propostos pelo nosso grupo de pesquisa. Entretanto, o uso de agentes biológicos ou fatores de crescimento não é investigado há muito tempo. O Fator de Crescimento Derivado de Plaquetas (PDGF, Fator de Crescimento Derivado de Plaquetas) é um dos vários Fatores de Crescimento ou proteínas que regulam o crescimento celular e a Divisão Celular. O PDGF desempenha um papel significativo, especialmente para a angiogênese, que implica o crescimento de vasos sanguíneos a partir do tecido vascular existente. A angiogênese não controlada é característica do câncer. Quimicamente o PDGF é uma glicoproteína de cadeia A (-AA) ou B (-BB) ou composta por elas (-AB). No campo da periodontia, a regeneração periodontal tem demonstrado sucesso na obtenção de ganho ósseo radiográfico e regeneração tecidual.