Terapia reconstructiva de la periimplantitis con PDGF-BB (Gem-21)

La periimplantitis se considera una enfermedad inflamatoria mediada por bacterias que conduce a una pérdida progresiva de soporte. Durante la última década, las investigaciones se han esforzado en comprender esta entidad y las estrategias de prevención primaria y secundaria de la enfermedad; Sin embargo, todos ellos versan sobre la efectividad de diferentes modalidades terapéuticas para su manejo. En general, se afirmó que la terapia quirúrgica fue ineficaz para resolver la inflamación. Por tanto, suelen ser necesarias estrategias quirúrgicas para erradicar la patología.

Aprovechando los conocimientos adquiridos durante aproximadamente un periodo de tiempo sobre el tratamiento quirúrgico de la periodontitis, se proponen varias alternativas. Éstas se basan principalmente en la morfología del defecto, aunque otros factores, como la falta de mucosa queratinizada o el hábito de fumar, pueden alterar el proceso de toma de decisiones. Como tal, la periimplantitis con defectos angulares (es decir, defectos con componentes infraóseos) está indicada para mediciones reconstructivas sin membranas de barrera. Por otro lado, es más probable que los defectos horizontales (es decir, defectos con componentes supracrestales) se resuelvan mediante terapia de resección con o sin medidas de contorno óseo.

Es interesante observar que, aunque los primeros datos indicaron que la morfología del defecto de periimplantitis a menudo muestra un defecto circunferencial bien contenido, recientemente se ha demostrado que a menudo presenta una configuración de defecto de 2/3 de la pared, donde la placa bucal Por lo general falta pared ósea. La razón de esta característica puede recurrir a la dimensión de los huesos alveolares basales, al espesor crítico insuficiente del hueso vestibular o al posicionamiento del implante13 en relación con la envoltura ósea. Además, cabe señalar que ~ 25 % de las periimplantitis diagnosticadas diariamente presentan una configuración combinada de defectos (es decir, una combinación de componentes infraóseos y supracríticos).

Para su tratamiento reconstructivo se han documentado numerosos biomateriales, entre ellos varios protocolos propuestos por nuestro grupo de investigación. Sin embargo, el uso de agentes biológicos o factores de crecimiento no se ha investigado desde hace mucho tiempo. El factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF, factor de crecimiento derivado de plaquetas) es uno de varios factores de crecimiento o proteínas que regulan el crecimiento celular y la división celular. El PDGF desempeña un papel importante, especialmente en la angiogénesis, que implica el crecimiento de vasos sanguíneos a partir del tejido vascular existente. La angiogénesis incontrolada es característica del cáncer. Químicamente el PDGF es una Glucoproteína de cadenas A (-AA) o B (-BB) o compuesta de ellas (-AB). En el campo de la periodoncia, se ha demostrado que la regeneración periodontal tiene éxito en la obtención de ganancia ósea radiológica y regeneración tisular.