Terapia ricostruttiva della perimplantite con PDGF-BB (Gem-21)

La perimplantite è considerata una malattia infiammatoria mediata da batteri che porta ad una progressiva perdita di sostegno. Nell'ultimo decennio la ricerca si è impegnata a comprendere questa entità e le strategie di prevenzione primaria e secondaria della malattia; Tuttavia, tutti riguardano l'efficacia delle diverse modalità terapeutiche per la loro gestione. In generale si è affermato che la terapia chirurgica era inefficace nel risolvere l’infiammazione. Pertanto, sono solitamente necessarie strategie chirurgiche per debellare la patologia.

Approfittando delle conoscenze acquisite in circa un periodo di tempo sul trattamento chirurgico della parodontite, si propongono diverse alternative. Questi si basano principalmente sulla morfologia del difetto, anche se altri fattori, come la mancanza di mucosa cheratinizzata o l’abitudine al fumo, possono alterare il processo decisionale. Pertanto, la perimplantite con difetti angolari (cioè difetti con componenti infraossee) è indicata per misurazioni ricostruttive senza membrane barriera. D’altro canto, i difetti orizzontali (cioè i difetti con componenti sopracrestali) hanno maggiori probabilità di risolversi mediante resezione della terapia con o senza misure di rimodellamento osseo.

È interessante notare che, sebbene i primi dati indicassero che la morfologia del difetto perimplantite spesso mostra un difetto circonferenziale ben contenuto, è stato recentemente dimostrato che spesso presenta una configurazione di difetto pari a 2/3 della parete, dove la placca vestibolare comunemente manca la parete ossea. La ragione di questa caratteristica può risiedere nella dimensione delle ossa alveolari basali, in uno spessore osseo buccale critico insufficiente o nel posizionamento dell'impianto13 rispetto all'involucro osseo. Inoltre, va notato che circa il 25% delle perimplantiti diagnosticate quotidianamente presenta una configurazione combinata di difetti (cioè una combinazione di componenti infraossee e sovracritiche).

Per il loro trattamento ricostruttivo sono stati documentati numerosi biomateriali, tra cui diversi protocolli proposti dal nostro gruppo di ricerca. Tuttavia, l’uso di agenti biologici o fattori di crescita non è stato studiato da molto tempo. Il fattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGF, Platelet Derived Growth Factor) è uno dei numerosi fattori di crescita o proteine ​​che regolano la crescita cellulare e la divisione cellulare. Il PDGF svolge un ruolo significativo, soprattutto per l'angiogenesi, che implica la crescita dei vasi sanguigni dal tessuto vascolare esistente. L’angiogenesi incontrollata è caratteristica del cancro. Chimicamente il PDGF è una glucoproteina delle catene A (-AA) o B (-BB) o composta da esse (-AB). Nel campo della parodontologia, la rigenerazione parodontale ha dimostrato di avere successo nell’ottenere guadagno osseo radiografico e rigenerazione dei tessuti.