Rekonstrukční terapie periimplantitidy s PDGF-BB (Gem-21)

Periimplantitida je považována za bakteriálně zprostředkované zánětlivé onemocnění, které vede k progresivní ztrátě podpory. Během poslední dekády se výzkum snažil porozumět této entitě a strategiím primární a sekundární prevence onemocnění; Všechny se však týkají účinnosti různých terapeutických modalit pro jejich zvládání. Obecně bylo konstatováno, že chirurgická terapie je při řešení zánětu neúčinná. Proto jsou k eradikaci patologie obvykle zapotřebí chirurgické strategie.

Využití znalostí získaných přibližně za určité období o chirurgické léčbě parodontitidy, pokud navrhnete více alternativ. Ty jsou založeny především na morfologii defektu, i když další faktory, jako je nedostatek keratinizované sliznice nebo návyk na kouření, mohou změnit proces rozhodování. Jako taková je periimplantitida s úhlovými defekty (tj. defekty s infraoseálními komponentami) indikována pro rekonstrukční měření bez bariérových membrán. Na druhou stranu, horizontální defekty (tj. defekty se suprakrestálními komponentami) se s větší pravděpodobností vyřeší resekcí terapií s nebo bez opatření ke konturování kosti.

Je zajímavé poznamenat, že ačkoliv dřívější údaje naznačovaly, že morfologie defektu periimplantitidy často vykazuje dobře uzavřený obvodový defekt, nedávno se ukázalo, že často představuje konfiguraci defektu 2/3 stěny, kde bukální ploténka běžně chybí kostní stěna. Příčina této charakteristiky se může opakovat v rozměru bazálních alveolárních kostí, nedostatečné kritické tloušťce bukální kosti nebo umístění implantátu13 ve vztahu ke kostnímu obalu. Kromě toho je třeba poznamenat, že ~ 25 % periimplantitid diagnostikovaných denně vykazuje kombinovanou konfiguraci defektů (tj. kombinaci infraoseálních a suprakritických složek).

Pro jejich rekonstrukční ošetření bylo zdokumentováno mnoho biomateriálů, mezi nimi několik protokolů navržených naší výzkumnou skupinou. Použití biologických prostředků nebo růstových faktorů však nebylo dlouho zkoumáno. Růstový faktor odvozený z krevních destiček (PDGF, Platelet Derived Growth Factor) je jedním z několika růstových faktorů nebo proteinů, které regulují buněčný růst a buněčné dělení. PDGF hraje významnou roli, zejména pro angiogenezi, která implikuje růst krevních cév z existující vaskulární tkáně. Nekontrolovaná angiogeneze je charakteristická pro rakovinu. Chemicky je PDGF glukoproteinový řetězec A (-AA) nebo B (-BB) nebo z nich složený (-AB). V oblasti parodontologie se parodontální regenerace ukázala jako úspěšná při získávání rentgenového kostního přírůstku a regeneraci tkání.