Le rôle des caractéristiques des globules rouges, de l'angiogenèse, de la viscosité et de l'oxygénation dans la physiopathologie de la rétinopathie liée à la drépanocytose (RAVOS)

Raisonnement:

La drépanocytose (SCD) est caractérisée par une hémolyse chronique et une occlusion microvasculaire récurrente, entraînant une ischémie et des lésions organiques1. Cette étude se concentre sur les lésions rétiniennes : la rétinopathie drépanocytaire (SCR). La SCR résulte d'une maladie vasculaire ischémique et d'une angiogenèse secondaire, mais on ne sait pas quels facteurs jouent un rôle important dans la pathogenèse. Les études sur ce sujet en sont encore à leurs débuts3,4. Notre objectif est de mieux comprendre la pathogenèse, d'identifier des biomarqueurs permettant de reconnaître les patients à risque de SCR proliférative et d'étudier ses associations avec les caractéristiques cliniques et de laboratoire. L'objectif de notre étude vise à évaluer des biomarqueurs innovants de l'angiogenèse, de la viscosité du sang total et à la caractérisation innovante des paramètres des globules rouges tels que la déformabilité, l'adhésivité et le « point de falciformation », tels qu'ils peuvent être mesurés ex vivo par l'Oxygenscan (c'est-à-dire : rouge capacité de falciformation cellulaire). L'Oxygenscan est une nouvelle méthode permettant de calculer la déformabilité des globules rouges en fonction de la pression partielle d'oxygène. Ces nouveaux paramètres seront liés aux caractéristiques cliniques observées chez ces patients et à des marqueurs spécifiques de la rétinopathie précoce tels que la densité vasculaire et l'amincissement de la macula évalués par angiographie OCT.

Objectif:

L'objectif de cette étude est de mieux comprendre la pathogenèse, d'identifier le rôle des caractéristiques des globules rouges, des marqueurs de l'angiogenèse, de l'oxygénation rétinienne et de la viscosité du sang total dans le développement de la SCR proliférative et d'étudier ses associations avec les caractéristiques cliniques et de laboratoire.

Étudier le design:

Étude de cas-contrôle

Population étudiée :

Patients adultes atteints de drépanocytose (SCD) avec un génotype HbSS ou HbSC. Pour les deux génotypes, 20 patients sans SCR et 20 patients avec SCR proliférante seront inclus. Le nombre total de patients inclus sera de 80 patients.

Intervention:

des échantillons de sang veineux (1 tube EDTA et 1 tube PECT de 4 à 5 ml chacun) seront prélevés sur tous les patients inclus, qui devront jeûner 8 heures avant le prélèvement de sang. Si le jeûne n’est pas souhaité/possible, un petit-déjeuner faible en gras peut être consommé.

Principaux paramètres/critères d'évaluation de l'étude : (1) La différence dans les caractéristiques des globules rouges (point de falciformation) entre les patients avec et sans PSCR, (2) La différence dans les taux plasmatiques des paramètres représentant le niveau d'activité de l'angiogenèse systémique (CD105, VEGF, CTGF et angiopoïétine-2) entre patients avec et sans PSCR, (3) La différence d'oxygénation de la rétine en évaluant la densité vasculaire avec angio-OCT et en évaluant la saturation en oxygène des artérioles et veinules rétiniennes avec le scanner Oxymap chez les patients avec et sans PSCR, (4) La différence de viscosité du sang total entre les patients avec et sans PSCR

Nature et étendue de la charge et des risques associés à la participation, aux avantages et au lien de groupe :

Les données des examens ophtalmologiques et hématologiques récents seront collectées. Si aucun examen ophtalmologique récent n'est disponible et qu'aucun autre rendez-vous n'a encore été pris, le patient sera contacté pour se rendre à la clinique externe pour un nouveau rendez-vous. Étant donné que les rendez-vous sont conformes au calendrier général de dépistage selon les directives néerlandaises sur la drépanocytose, ces examens ne représentent aucune charge supplémentaire pour les patients. Des échantillons de sang veineux seront obtenus par ponction veineuse, de préférence lors de la ponction veineuse de routine pour les visites hématologiques programmées (la seule charge supplémentaire consiste donc en les aliquotes de sang supplémentaires qui ont été prélevées pour répondre aux questions de recherche). La ponction veineuse est une procédure sûre et fréquemment utilisée dans les soins de routine des patients atteints de drépanocytose. En raison de la demande de jeûne avant la ponction veineuse, les rendez-vous seront programmés uniquement le matin afin de réduire au maximum la charge du patient.