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Étude pilote EASE-SOT

29 avril 2024 mis à jour par: Istvan Mucsi, University Health Network, Toronto

Intervention d'engagement axée sur les émotions et les symptômes (EASE) pour la gestion des symptômes émotionnels et physiques chez les receveurs de transplantation d'organes solides - étude pilote

De nombreux receveurs de greffe peuvent ressentir des symptômes physiques et émotionnels, tels que de l'anxiété, de la fatigue, des problèmes de sommeil, des douleurs, etc. Souvent, ces symptômes ne sont pas signalés ou bien gérés et peuvent affecter la qualité de vie du patient. Les greffés sont reconnaissants du « don de la vie », mais les symptômes physiques et émotionnels réduisent leur qualité de vie. Les receveurs de greffe et les soignants ne se sentent pas préparés aux symptômes persistants et à la réduction de la qualité de vie après la greffe.

Une façon de surveiller et de gérer ces symptômes consiste à utiliser l'intervention d'engagement axé sur les émotions et les symptômes (EASE). EASE a été initialement développé pour les patients atteints de leucémie aiguë et a commencé à être adapté pour aider à surveiller et à gérer les symptômes physiques et émotionnels des receveurs de greffe d'organe.

EASE est composé de deux éléments :

  1. Psychologique - 8 séances de conseil de soutien dispensées par des cliniciens en santé mentale pour répondre aux préoccupations concernant la santé mentale, les pertes dues à une défaillance d'organe, la gestion d'une greffe, les expériences de vie au bord de la mort pendant une période prolongée, etc.
  2. Physique - Évaluations régulières des symptômes physiques à l'aide de questionnaires et orientation vers des professionnels de la santé pour la gestion des symptômes si nécessaire.

EASE utilise des questionnaires, également appelés mesures des résultats rapportés par les patients (PROM), pour l'évaluation et le suivi des symptômes. Les PROM mesurent la gravité des symptômes, de la même manière que les analyses de sang mesurent le fonctionnement des organes. Les PROM, dans le cadre d'EASE, poseront des questions aux bénéficiaires et aideront à identifier les symptômes physiques, émotionnels et sociaux pertinents pour améliorer leurs soins.

Avec l’aide de spécialistes, de patients et du soutien de la Fondation canadienne du rein, notre équipe a commencé à adapter l’intervention EASE pour les receveurs de greffe. Afin de finaliser l'adaptation de l'intervention EASE pour une utilisation dans une clinique de transplantation de routine, nous lançons une étude pré-pilote pour acquérir une expérience réelle de la gestion des symptômes des receveurs de SOT avec l'utilisation d'EASE-SOT.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il s'agit d'une étude pilote randomisée et contrôlée à bras parallèles qui évaluera la faisabilité d'un essai d'efficacité à grande échelle utilisant l'intervention EASE pour dépister et gérer la détresse émotionnelle et les symptômes physiques chez les receveurs de transplantation d'organes solides (SOT). Nous utiliserons une organisation en cluster séquentielle pour le recrutement. Dans un premier temps, nous recruterons des greffés de rein et de rein-pancréas, puisque nous disposons déjà de financements pour cette partie de notre travail. Par la suite, nous compléterons notre plan d'étude en recrutant des receveurs de transplantation hépatique, pulmonaire et cardiaque.

EASE intègre des conseils de soutien et une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) axée sur les traumatismes (EASE-psy) avec un dépistage systématique des symptômes physiques et une orientation déclenchée vers des soins de soutien pour gérer les symptômes physiques modérés à sévères (EASE-phys). Les participants au groupe d'intervention reçoivent EASE plus les soins habituels. Chaque participant participera à 8 séances EASE-psy, commençant deux fois par semaine pendant le séjour hospitalier et une fois toutes les 1 à 2 semaines par la suite. Ils seront également dépistés pour les symptômes physiques à l'aide de mesures électroniques des résultats déclarés par les patients (ePROM) deux fois par semaine pendant leur hospitalisation et une fois par semaine pendant le reste de la période d'intervention de 8 semaines (EASE-phys).

En fonction des préférences individuelles, les participants recevront ces ePROM soit sur des tablettes, soit sur leurs appareils électroniques personnels par courrier électronique, pendant qu'ils se trouvent dans le service hospitalier ou dans les cliniques, garantissant ainsi un accès et une administration faciles à ces outils. Les participants recevront un rapport de sortie fournissant une représentation graphique de leurs scores actuels et antérieurs dans les différents domaines de la santé (par exemple, dépression, fatigue, etc.). Ce rapport contiendra des liens URL intégrés personnalisés vers le domaine public Symptomcare. Les liens intégrés se présenteront sous la forme : https://symptomcare.org/managing-my-symptoms-overview-patient/depression/?subjectid=1234&token=abcd. En cas de score supérieur au seuil pour un symptôme évalué lors du dépistage de routine, les participants seront référés/réorientés vers une équipe de « contrôle des symptômes ». Les participants du groupe témoin reçoivent seuls les soins habituels. Des ePROM supplémentaires seront complétées au départ, 4, 8, 12 et 20 semaines par les patients des deux bras.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

120

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canada, M5G2C4
        • Toronto General Hospital
        • Chercheur principal:
          • Istvan Mucsi, MD PHD
        • Contact:
        • Contact:

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Les participants ont consenti avant la greffe : les receveurs potentiels de greffe qui sont inscrits sur la liste d'attente et sont identifiés par le personnel pré-transplantation, les receveurs pour lesquels un donneur vivant a été arrangé (en ce qui concerne les receveurs de rein et de foie), les participants actuellement complètement en pré-transplantation (en ce qui concerne receveurs de poumons et de cœur), ou ceux qui figurent en tête de leurs listes d'attente de transplantation d'organes respectives.
  • Les participants ont donné leur consentement après la transplantation : receveurs incidents d'une greffe de rein, de rein-pancréas, de foie, de poumon ou de cœur identifiés lors de l'admission à l'hôpital pour une transplantation de référence à l'unité de transplantation pour patients hospitalisés du centre de transplantation Ajmera de l'hôpital général de Toronto.

Critère d'exclusion:

  • Patients en soins intensifs.
  • Patients cliniquement instables, souffrant de délire ou d'autres problèmes de santé mentale graves nécessitant un traitement psychiatrique - évalués par l'équipe clinique.
  • Patients non anglophones.
  • Déficience cognitive sévère évaluée par l'équipe de recrutement et/ou de recherche. Ceci sera déterminé par la communication avec les équipes de transplantation d'organes et par la vérification du dossier médical du patient. Si aucune déficience cognitive n'est indiquée par l'équipe de transplantation d'organes du patient ou n'est documentée dans son dossier médical, le patient sera évalué comme n'ayant aucune déficience cognitive.
  • Refus ou incapacité de fournir un consentement éclairé.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Soins de soutien
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Bras d'intervention EASE-SOT
Les participants au groupe d'intervention reçoivent EASE plus les soins habituels. Chaque participant participera à 8 séances EASE-psy, commençant deux fois par semaine pendant le séjour hospitalier et une fois toutes les 1 à 2 semaines par la suite. Ils seront également dépistés pour les symptômes physiques à l'aide de mesures électroniques des résultats déclarés par les patients (ePROM) deux fois par semaine pendant leur hospitalisation et une fois par semaine pendant le reste de la période d'intervention de 8 semaines (EASE-phys). Les participants recevront un rapport de sortie fournissant une représentation graphique de leurs scores actuels et antérieurs dans les différents domaines de la santé (par exemple, dépression, fatigue, etc.). En cas de score supérieur au seuil pour un symptôme évalué lors du dépistage de routine, les participants seront référés/réorientés vers une équipe de « contrôle des symptômes ». Des ePROM supplémentaires seront complétées au départ, 4, 8, 12 et 20 semaines.
EASE intègre des conseils de soutien et une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) axée sur les traumatismes (EASE-psy) avec un dépistage systématique des symptômes physiques et une orientation déclenchée vers des soins de soutien pour gérer les symptômes physiques modérés à sévères (EASE-phys) à l'aide de mesures électroniques des résultats rapportés par les patients (ePROM). ). La durée de l'intervention est de 8 semaines. En fonction des préférences individuelles, EASE-psy peut être administré en personne ou virtuellement via Microsoft Teams. En fonction des préférences individuelles, les participants peuvent recevoir des ePROM soit sur des tablettes, soit sur leurs appareils électroniques personnels par courrier électronique, à l'hôpital et dans les cliniques, garantissant ainsi un accès et une administration faciles à ces outils.
Aucune intervention: Bras de commande
Les participants du groupe témoin reçoivent seuls les soins habituels. Des ePROM supplémentaires seront complétées au départ, 4, 8, 12 et 20 semaines.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Objectif de recrutement
Délai: Référence
La faisabilité de l'intervention EASE-SOT sera confirmée si notre objectif de recrutement de 120 participants (40 receveurs de transplantation rénale et rein-pancréas et 80 receveurs de transplantation hépatique, pulmonaire et cardiaque) sur une période de recrutement de 30 mois est atteint.
Référence
Taux de consentement
Délai: Référence
Le taux de consentement décrit la proportion de patients éligibles qui refusent leur consentement. La faisabilité de l'intervention EASE-SOT sera confirmée si le taux de déclin est ≤ 50 %.
Référence
Taux de rétention
Délai: Base de référence jusqu'à la semaine 8 (8 semaines)
La proportion de participants inscrits qui continuent de participer à l'étude 8 semaines après l'inscription. La faisabilité sera confirmée par un taux de rétention de 70%.
Base de référence jusqu'à la semaine 8 (8 semaines)
Taux d'adhésion
Délai: Base de référence jusqu'à la semaine 20 (20 semaines)
La proportion de participants inscrits qui terminent les séances EASE-Psy, le dépistage des symptômes (EASE-phys) et les mesures des résultats au moment proposé, et rencontrent l'équipe de soins de soutien si indiqué par les écrans. La faisabilité sera confirmée si ≥50 % des participants terminent les séances EASE-psy et le dépistage des symptômes (EASE-phys) et les mesures des résultats ≥50 % du temps offert et ont ≥1 réunion avec l'équipe de soins de soutien si indiqué par les écrans.
Base de référence jusqu'à la semaine 20 (20 semaines)
Taux d'abandon
Délai: Base de référence jusqu'à la semaine 20 (20 semaines)
Le taux d'abandon décrit la proportion de participants inscrits qui ont abandonné l'étude pour quelque raison que ce soit (changement de modalité, décès, retrait ou perte de suivi, etc.). Les raisons de l'abandon seront documentées pour évaluer la faisabilité de l'intervention EASE-SOT.
Base de référence jusqu'à la semaine 20 (20 semaines)
Acceptabilité des patients
Délai: Base de référence jusqu'à la semaine 20 (20 semaines)
Proportion de patients qui trouvent l'intervention EASE-SOT 1) acceptable, 2) pas lourde et 3) importante sur la base des réponses à « l'enquête de satisfaction des patients ». L'acceptabilité sera confirmée si > 80 % des patients trouvent EASE acceptable.
Base de référence jusqu'à la semaine 20 (20 semaines)
Acceptabilité de l’équipe clinique
Délai: Base de référence jusqu'à la semaine 20 (20 semaines)
Proportion du personnel qui trouve l'intervention EASE-SOT intrusive dans le flux de travail, sur la base des réponses à l'« Enquête de satisfaction du personnel ». L'acceptabilité sera confirmée si <20 % du personnel trouve le processus intrusif dans le flux de travail.
Base de référence jusqu'à la semaine 20 (20 semaines)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux d'incidence du recours aux soins de santé
Délai: Base de référence jusqu'à la semaine 20 (20 semaines)
Questions récentes sur l'utilisation des soins de santé en 11 éléments concernant les événements liés à l'utilisation des soins de santé, tels que les hospitalisations récentes, les visites aux urgences, l'utilisation des soins de santé. Taux d'incidence (événement/100 années-patients) d'hospitalisation, d'admission en urgence et d'hospitalisation. Les taux d'incidence seront comparés entre les deux groupes.
Base de référence jusqu'à la semaine 20 (20 semaines)
Qualité de vie post-greffe grâce à l'EQ-5D-5L
Délai: Base de référence jusqu'à la semaine 20 (20 semaines)
Mesuré par le niveau EuroQol-5 Dimension-5 (EQ5D5L) et les scores récapitulatifs de santé physique et mentale du système d'information sur la mesure des résultats rapportés par les patients (PROMIS). L'EQ5D5L mesure la qualité de vie (QOL) et l'utilité des états de santé en évaluant la mobilité, les soins personnels, les activités habituelles, la douleur/l'inconfort et l'anxiété/dépression à l'aide d'un seul élément pour chaque domaine, mesuré sur cinq niveaux de réponse. Nous utiliserons l’ensemble de valeurs canadiennes. Les scores récapitulatifs PROMIS en matière de santé physique et mentale sont calculés à l'aide des réponses aux banques d'éléments spécifiques au domaine incluses dans la mesure du profil PROMIS 29+2 v2.1.
Base de référence jusqu'à la semaine 20 (20 semaines)
Qualité de vie post-transplantation à l'aide des scores récapitulatifs de santé physique et mentale PROMIS
Délai: Base de référence jusqu'à la semaine 20 (20 semaines)
Le profil PROMIS 29+2 v1.2 du Patient Reported Outcome Measurement Information System évalue l'intensité de la douleur à l'aide d'un seul élément de notation numérique de 0 à 10, la fonction cognitive à l'aide de 2 éléments et sept domaines supplémentaires de la santé (fonction physique, fatigue, interférence de la douleur). , dépression, anxiété, capacité à participer à des rôles et à des activités sociales et troubles du sommeil). Les sept domaines supplémentaires de la santé seront évalués à l'aide de tests informatiques adaptatifs (CAT). Les échelles PROMIS 29 sont notées sur une métrique T-score avec un score moyen de 50 et un écart type de 10. Pour les domaines de symptômes, un score plus élevé indique une gravité plus élevée de ce symptôme. Pour les domaines fonctionnels, un score plus élevé indique moins de déficience. Les scores récapitulatifs PROMIS en matière de santé physique et mentale sont calculés à l'aide des réponses aux banques d'éléments spécifiques au domaine incluses dans la mesure du profil PROMIS 29+2 v2.1.
Base de référence jusqu'à la semaine 20 (20 semaines)
Présence de symptômes de stress post-traumatique post-greffe selon le SASRQ
Délai: Base de référence jusqu'à la semaine 20 (20 semaines)
Mesuré par le questionnaire de réaction au stress aigu de Stanford (SASRQ). Le SASRQ est un questionnaire de 30 éléments utilisé pour mesurer les symptômes de stress traumatique, y compris les symptômes d'anxiété et de dissociation, à l'aide d'une échelle valide et fiable. Les instructions ont été modifiées pour faire référence à la défaillance d'un organe et à la chirurgie de transplantation comme étant « l'événement traumatisant ».
Base de référence jusqu'à la semaine 20 (20 semaines)
Présence de symptômes de stress post-traumatique après transplantation à l'aide du PCL-5
Délai: Base de référence jusqu'à la semaine 20 (20 semaines)
Mesuré par la liste de contrôle du trouble de stress post-traumatique (PCL-5). Le PCL-5 est un questionnaire de 20 éléments utilisé pour mesurer le stress traumatique à l'aide d'une échelle valide et fiable. L'échelle d'évaluation de l'auto-évaluation est de 0 à 4 pour chaque symptôme, reflétant un changement de 1 à 5 dans le Manuel diagnostique et statistique - IV (DSM-IV).
Base de référence jusqu'à la semaine 20 (20 semaines)
Gravité des symptômes physiques et émotionnels après la greffe
Délai: Base de référence jusqu'à la semaine 20 (20 semaines)
Mesuré par les banques d'éléments du système d'information sur la mesure des résultats déclarés par les patients, administrés à l'aide de tests adaptatifs par ordinateur (CAT) pour l'anxiété, la dépression, la gravité de la dyspnée, la fatigue, les troubles du sommeil, l'interférence de la douleur, l'intensité de la douleur, la fonction physique, la fonction cognitive et la capacité à participer à des rôles sociaux. et activités. Pour chaque banque d'éléments spécifiques à un domaine, les réponses aux éléments individuels sont additionnées et converties en un score T standardisé, normalisé par rapport à la population générale des États-Unis avec un score moyen de 50 et un écart type de 10. Pour les domaines de symptômes, un score plus élevé indique une gravité plus élevée de ce symptôme. Pour les domaines fonctionnels, un score plus élevé indique moins de déficience. Lorsqu'ils sont administrés sous forme de CAT, 4 éléments ou plus sont administrés jusqu'à ce que l'erreur standard de mesure (SEM) soit de 0,30 ou moins (équivalent à une fiabilité de 0,9 ou plus) ou que 6 éléments aient été demandés. Le score seuil recommandé pour les symptômes d’anxiété et de dépression modérés à sévères sur les outils PROMIS est ≥60.
Base de référence jusqu'à la semaine 20 (20 semaines)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

1 mai 2024

Achèvement primaire (Estimé)

1 août 2027

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 août 2027

Dates d'inscription aux études

Première soumission

25 avril 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

29 avril 2024

Première publication (Estimé)

2 mai 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

2 mai 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

29 avril 2024

Dernière vérification

1 avril 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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