Chirurgie endoscopique thyroïdienne trans-sous-clavière à double port (DTS)

Au cours des dernières années, la prévalence du cancer de la thyroïde (TC) a considérablement augmenté dans de nombreuses régions et pays. 94 % des CT sont des carcinomes différenciés de la thyroïde (DTC), et la thyroïdectomie est largement acceptée comme l'option thérapeutique la plus optimale pour les patients diagnostiqués avec un DTC. La méthode conventionnelle pour réaliser une thyroïdectomie consiste à utiliser une approche ouverte connue sous le nom de thyroïdectomie par incision du collier, ou thyroïdectomie ouverte conventionnelle (COT), qui est communément reconnue comme la technique standard.

La chirurgie endoscopique de la thyroïde est une approche relativement nouvelle de la chirurgie thyroïdienne qui a été développée pour la première fois dans les années 1990. En 1996, le Dr Hiischer, un chirurgien italien, a réalisé la première lobectomie endoscopique de la thyroïde droite. Récemment, avec l'avènement de la neuromonitoring peropératoire (IONM), une technique de surveillance de la fonction récurrente du nerf laryngé (RLN) pendant la chirurgie, les complications des lésions du RLN ont été efficacement réduites. L'introduction de l'endoscopie haute définition et de la chirurgie robotique dans les procédures endoscopiques de la thyroïde a considérablement amélioré la précision visuelle, permettant aux chirurgiens d'effectuer des manœuvres complexes avec une précision accrue, minimisant ainsi le risque de complications et de lésions tissulaires. Avec les progrès de ces technologies, diverses techniques de thyroïdectomie endoscopique ont été développées, notamment les approches thoracique, transorale et transaxillaire.

Cependant, par rapport au COT, la chirurgie endoscopique de la thyroïde entraîne un traumatisme plus important. Ceci est principalement attribué à l’absence d’espaces initiaux dans le cou, contrairement aux cavités thoracique et abdominale. Les procédures endoscopiques précédentes nécessitaient de créer une cavité à distance avant de l’étendre jusqu’au cou, entraînant une augmentation directe de la zone traumatisée chirurgicale. Par conséquent, les patients subissant une chirurgie endoscopique de la thyroïde peuvent subir un traumatisme chirurgical plus important, une douleur postopératoire exacerbée et une hospitalisation prolongée. Par conséquent, certains chercheurs soutiennent que la transformation de la chirurgie endoscopique de la thyroïde en une véritable « procédure mini-invasive » ; nécessite un affinement supplémentaire.

Pour résoudre le problème susmentionné, les enquêteurs proposent une approche pionnière : Chirurgie endoscopique thyroïdienne trans-sous-clavière à double port (DTS). Le DTS présente les avantages suivants : 1) Les enquêteurs ont utilisé deux trous de ponction de 1 cm, réduisant ainsi le traumatisme lié à l'incision de la peau et des tissus sous-cutanés, atténuant considérablement le traumatisme chirurgical et la douleur postopératoire chez les patients. 2) L'approche endoscopique précédente consiste à créer une cavité supplémentaire, entraînant un traumatisme supplémentaire, alors que notre méthode consiste à construire directement la cavité in situ dans le cou. 3) Notre champ visuel endoscopique est bien exposé, garantissant un dégagement complet du ganglion lymphatique du compartiment central.