Endoskopisk kirurgi med dubbla portar, trans-subklavian sköldkörtel (DTS)

Under de senaste åren har förekomsten av sköldkörtelcancer (TC) ökat markant i många regioner och nationer. 94 % av TC är differentierade sköldkörtelkarcinom (DTC), och tyreoidektomi är allmänt accepterat som det mest optimala terapeutiska alternativet för patienter som diagnostiserats med DTC. Den konventionella metoden för att utföra tyreoidektomi är genom ett öppet tillvägagångssätt som kallas krage snitt tyreoidektomi, eller konventionell öppen tyreoidektomi (COT), som är allmänt erkänd som standardtekniken.

Endoskopisk sköldkörtelkirurgi är en relativt ny metod för sköldkörtelkirurgi som först utvecklades på 1990-talet. 1996 utförde Dr Hiischer, en italiensk kirurg, den första endoskopiska höger sköldkörtellobektomi. Nyligen, med tillkomsten av intraoperativ neuromonitoring (IONM), en teknik för att övervaka återkommande funktion av larynxnerven (RLN) under operation, har komplikationer av RLN-skada reducerats effektivt. Införandet av högupplöst endoskopi och robotkirurgi i endoskopiska sköldkörtelprocedurer har avsevärt förbättrat visuell precision, vilket gör det möjligt för kirurger att utföra komplexa manövrar med ökad noggrannhet, och därigenom minimera risken för komplikationer och vävnadsskador. Med utvecklingen av dessa teknologier har olika endoskopiska tyreoidektomitekniker utvecklats, inklusive bröst-bröst, transorala och transaxillära metoder.

Men i jämförelse med COT, ådrar endoskopisk sköldkörtelkirurgi större trauma. Detta beror främst på frånvaron av initiala utrymmen i nacken, till skillnad från bröst- och bukhålorna. Tidigare endoskopiska procedurer krävde att man skapade en hålighet på avstånd innan den sträcktes ut till nacken, vilket ledde till en direkt ökning av det kirurgiska traumaområdet. Följaktligen kan patienter som genomgår endoskopisk sköldkörtelkirurgi utstå mer omfattande kirurgiskt trauma, förvärrad postoperativ smärta och förlängd sjukhusvistelse. Därför hävdar vissa forskare att omvandlingen av endoskopisk sköldkörtelkirurgi till en genuint "minimalt invasiv procedur"; kräver ytterligare förfining.

För att ta itu med ovannämnda problem, föreslår utredarna ett banbrytande tillvägagångssätt: Trans-subklavisk sköldkörtelendoskopisk kirurgi med dubbla portar (DTS) . DTS har följande fördelar: 1) Utredarna använde två 1 cm punkteringshål, vilket minskade det snittrelaterade traumat på huden och subkutan vävnad, vilket avsevärt mildrade kirurgiskt trauma och postoperativ smärta hos patienter. 2) Det tidigare endoskopiska tillvägagångssättet innebär att skapa en ytterligare hålighet, vilket leder till ytterligare trauma, medan vår metod är att direkt konstruera håligheten in situ i nacken. 3) Vårt endoskopiska synfält är välexponerat, vilket säkerställer en noggrann rensning av lymfkörteln i den centrala avdelningen.