Dobbelt-port trans-subclavia skjoldbruskkirtlen endoskopisk kirurgi (DTS)

I de seneste år er forekomsten af ​​skjoldbruskkirtelkræft (TC) steget markant på tværs af adskillige regioner og nationer. 94% af TC er differentierede thyreoideacarcinomer (DTC), og thyroidectomy er bredt accepteret som den mest optimale terapeutiske mulighed for patienter diagnosticeret med DTC. Den konventionelle metode til at udføre thyroidectomy er gennem en åben tilgang kendt som collar incision thyroidectomy, eller konventionel åben thyreoidektomi (COT), som almindeligvis er anerkendt som standardteknikken.

Endoskopisk skjoldbruskkirtelkirurgi er en relativt ny tilgang til skjoldbruskkirtelkirurgi, som først blev udviklet i 1990'erne. I 1996 udførte Dr. Hiischer, en italiensk kirurg, den første endoskopiske højre thyroidea-lobektomi. For nylig, med fremkomsten af ​​intraoperativ neuromonitorering (IONM), en teknik til overvågning af tilbagevendende larynxnerve (RLN) funktion under operation, er komplikationer af RLN-skade blevet reduceret effektivt. Introduktionen af ​​high-definition endoskopi og robotkirurgi i endoskopiske skjoldbruskkirtelprocedurer har væsentligt forbedret den visuelle præcision, hvilket gør det muligt for kirurger at udføre komplekse manøvrer med øget nøjagtighed og derved minimere risikoen for komplikationer og vævsskade. Med disse teknologiers fremskridt er forskellige endoskopiske thyreoidektomiteknikker blevet udviklet, herunder bryst-bryst-, transorale og transaxillære tilgange.

Men sammenlignet med COT pådrager endoskopisk skjoldbruskkirteloperation større traumer. Dette tilskrives primært fraværet af indledende mellemrum i nakken, i modsætning til thorax- og bughulerne. Tidligere endoskopiske procedurer krævede at skabe et hulrum på afstand, før det blev forlænget til halsen, hvilket førte til en direkte stigning i det kirurgiske traumeområde. Som følge heraf kan patienter, der gennemgår endoskopisk skjoldbruskkirteloperation, udholde mere omfattende kirurgiske traumer, forværrede postoperative smerter og langvarig hospitalsindlæggelse. Derfor hævder nogle forskere, at transformationen af ​​endoskopisk skjoldbruskkirtelkirurgi til en virkelig 'minimalt invasiv procedure'; nødvendiggør yderligere forfining.

For at løse det førnævnte problem foreslår efterforskerne en banebrydende tilgang: Dual-port Trans-subclavian Thyroid Endoscopic Surgery (DTS) . DTS har følgende fordele: 1) Efterforskerne brugte to 1 cm punkteringshuller og reducerede derved det snitrelaterede traume på huden og det subkutane væv, hvilket signifikant lindrede kirurgiske traumer og postoperative smerter hos patienter. 2) Den tidligere endoskopiske tilgang involverer at skabe et ekstra hulrum, hvilket fører til yderligere traumer, hvorimod vores metode er direkte at konstruere hulrummet in situ i nakken. 3) Vores endoskopiske synsfelt er godt eksponeret, hvilket sikrer grundig clearance af den centrale kompartment lymfeknude.