Chirurgia endoskopowa tarczycy przezpodobojczykowa dwuportowa (DTS)

W ostatnich latach częstość występowania raka tarczycy (TC) znacznie wzrosła w wielu regionach i krajach. 94% TC to zróżnicowany rak tarczycy (DTC), a wycięcie tarczycy jest powszechnie akceptowane jako najbardziej optymalna opcja terapeutyczna dla pacjentów, u których zdiagnozowano DTC. Konwencjonalną metodą wykonywania tyreoidektomii jest metoda otwarta, znana jako tyreoidektomia z nacięciem kołnierza lub konwencjonalna otwarta tyreoidektomia (COT), która jest powszechnie uznawana za technikę standardową.

Endoskopowa chirurgia tarczycy to stosunkowo nowe podejście do chirurgii tarczycy, które po raz pierwszy opracowano w latach 90. XX wieku. W 1996 roku włoski chirurg dr Hiischer wykonał pierwszą endoskopową lobektomię prawej tarczycy. Niedawno, wraz z pojawieniem się śródoperacyjnego neuromonitoringu (IONM), techniki monitorowania czynności nerwu krtaniowego wstecznego (RLN) podczas operacji, skutecznie ograniczono powikłania związane z uszkodzeniem RLN. Wprowadzenie endoskopii o wysokiej rozdzielczości i chirurgii robotycznej do endoskopowych zabiegów tarczycy znacznie zwiększyło precyzję widzenia, umożliwiając chirurgom wykonywanie skomplikowanych manewrów z większą dokładnością, minimalizując w ten sposób ryzyko powikłań i uszkodzenia tkanek. Wraz z rozwojem tych technologii opracowano różne techniki endoskopowej tyreoidektomii, w tym metody klatki piersiowej, przez jamę ustną i przez pachę.

Jednak w porównaniu z COT, endoskopowa operacja tarczycy wiąże się z większym urazem. Przypisuje się to przede wszystkim brakowi początkowych przestrzeni na szyi, w przeciwieństwie do jamy klatki piersiowej i jamy brzusznej. Poprzednie procedury endoskopowe wymagały utworzenia ubytku na odległość przed rozszerzeniem go na szyję, co prowadziło do bezpośredniego zwiększenia obszaru urazu chirurgicznego. W rezultacie pacjenci poddawani endoskopowej operacji tarczycy mogą doświadczyć poważniejszego urazu chirurgicznego, nasilenia bólu pooperacyjnego i przedłużonej hospitalizacji. Dlatego niektórzy uczeni argumentują, że przekształcenie endoskopowej chirurgii tarczycy w prawdziwie „minimalnie inwazyjną procedurę”; wymaga dalszego dopracowania.

Aby rozwiązać powyższy problem, badacze proponują pionierskie podejście: dwuportową przezpodobojczykową endoskopową chirurgię tarczycy (DTS). DTS ma następujące zalety: 1) Badacze zastosowali dwa 1 cm otwory nakłuciowe, zmniejszając w ten sposób uraz skóry i tkanki podskórnej związany z nacięciem, znacząco łagodząc uraz chirurgiczny i ból pooperacyjny u pacjentów. 2) Poprzednie podejście endoskopowe polega na wytworzeniu dodatkowej jamy, co prowadzi do dodatkowego urazu, podczas gdy nasza metoda polega bezpośrednio na budowie jamy in situ w obrębie szyi. 3) Nasze endoskopowe pole widzenia jest dobrze naświetlone, co zapewnia dokładne oczyszczenie węzła chłonnego przedziału centralnego.