Dvouportová transsubklaviální endoskopická chirurgie štítné žlázy (DTS)

V posledních letech se prevalence rakoviny štítné žlázy (TC) výrazně zvýšila v mnoha regionech a zemích. 94 % TC jsou diferencované karcinomy štítné žlázy (DTC) a tyreoidektomie je široce akceptována jako nejoptimálnější terapeutická možnost pro pacienty s diagnózou DTC. Konvenční metodou provádění tyreoidektomie je otevřený přístup známý jako tyroidektomie s límcovou incizí nebo konvenční otevřená tyreoidektomie (COT), která je běžně uznávána jako standardní technika.

Endoskopická operace štítné žlázy je relativně nový přístup k chirurgii štítné žlázy, který byl poprvé vyvinut v 90. letech 20. století. V roce 1996 provedl Dr. Hiischer, italský chirurg, první endoskopickou lobektomii pravé štítné žlázy. V poslední době, s příchodem intraoperačního neuromonitoringu (IONM), techniky pro monitorování funkce rekurentního laryngeálního nervu (RLN) během operace, byly komplikace poranění RLN účinně sníženy. Zavedení endoskopie s vysokým rozlišením a robotické chirurgie do endoskopických výkonů štítné žlázy výrazně zvýšilo přesnost vidění a umožnilo chirurgům provádět složité manévry se zvýšenou přesností, čímž se minimalizovalo riziko komplikací a poranění tkáně. S rozvojem těchto technologií byly vyvinuty různé techniky endoskopické tyreoidektomie, včetně hrudních-prsních, transorálních a transaxilárních přístupů.

Ve srovnání s COT však endoskopická operace štítné žlázy přináší větší trauma. To je primárně přičítáno absenci počátečních prostor v krku, na rozdíl od hrudní a břišní dutiny. Předchozí endoskopické postupy vyžadovaly vytvoření dutiny na dálku před jejím rozšířením na krk, což vedlo k přímému zvětšení oblasti chirurgického traumatu. V důsledku toho mohou pacienti podstupující endoskopickou operaci štítné žlázy snášet větší chirurgické trauma, zhoršenou pooperační bolest a prodlouženou hospitalizaci. Někteří vědci proto tvrdí, že transformace endoskopické chirurgie štítné žlázy na skutečně „minimálně invazivní postup“; vyžaduje další upřesnění.

K řešení výše uvedeného problému navrhují výzkumníci průkopnický přístup: Dual-port Trans-subclavian Thyroid Endoscopic Surgery (DTS) . DTS má následující výhody: 1) Vyšetřovatelé použili dva 1 cm punkční otvory, čímž se snížilo poranění kůže a podkožních tkání související s řezem, což významně zmírnilo chirurgické trauma a pooperační bolest u pacientů. 2) Předchozí endoskopický přístup zahrnuje vytvoření další dutiny, což vede k dalšímu traumatu, zatímco naše metoda přímo vytváří dutinu in situ v krku. 3) Naše endoskopické zorné pole je dobře exponované, což zajišťuje důkladné vyčištění centrální kompartmentové lymfatické uzliny.